Прекращение приема Оземпика и Веговии может лишить сердечно-сосудистые преимущества

Прекращение приема препаратов группы GLP-1, включая Оземпик (semaglutide) и Веговию (liraglutide), может быстро лишить пациентов сердечно-сосудистых преимуществ, которые они получают при длительном применении. Согласно новому исследованию, опубликованному в BMJ Medicine, даже полугодовой перерыв в терапии повышает риск инфаркта, инсульта и смерти.

Препараты GLP-1 изначально разрабатывались для лечения диабета 2 типа и ожирения, но последние данные подтверждают их дополнительную пользу для сердечно-сосудистой системы. Они способствуют снижению веса, улучшению контроля уровня сахара в крови, умеренному снижению артериального давления и уменьшению воспаления сосудов.

Что показало исследование?

Ученые проанализировали данные 333 687 ветеранов США, из которых 132 551 принимали GLP-1, а 201 136 — сульфонилмочевину (препараты второго ряда для диабета, такие как глипизид, глимепирид и глибурид). Наблюдение велось в течение трех лет с ежемесячной проверкой статуса приема препаратов.

Результаты оказались тревожными: 26% участников полностью прекратили прием GLP-1, а 23% делали перерыв на 6 месяцев и более. У тех, кто прерывал терапию, риск сердечно-сосудистых событий значительно возрастал по сравнению с теми, кто продолжал лечение.

Почему GLP-1 так важен для сердца?

Как отметил доктор Роберт Глаттер, врач скорой помощи из Нью-Йорка и эксперт по сердечно-сосудистым заболеваниям, препараты GLP-1 действуют на несколько факторов риска одновременно:

• Снижают уровень сахара в крови;
• Умеренно снижают артериальное давление;
• Улучшают липидный профиль и функцию сосудов;
• Снижают хроническое воспаление и замедляют рост атеросклеротических бляшек;
• Могут оказывать прямое защитное действие на сердце и сосуды, независимо от снижения веса.

«Эти препараты не только помогают контролировать диабет и вес, но и замедляют развитие основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность», — подчеркнул Глаттер.

Проблема отмены: почему пациенты бросают лечение?

По словам старшего автора исследования, доктора Зияда Аль-Али, в США каждый восьмой взрослый принимает препараты GLP-1, но внимание к последствиям их отмены остается недостаточным. Основные причины прекращения терапии:

• Высокая стоимость лекарств;
• Побочные эффекты (тошнота, запоры, диспепсия);
• Проблемы с поставками препаратов.

Эксперты предупреждают: даже временное прекращение приема может свести на нет все достигнутые преимущества и повысить риск осложнений.

Выводы для пациентов и врачей

Исследование подчеркивает важность непрерывной терапии для пациентов с диабетом 2 типа и ожирением, особенно при наличии сердечно-сосудистых факторов риска. Пациентам рекомендуется обсуждать с лечащим врачом возможные альтернативы, если стоимость или побочные эффекты становятся проблемой.

«Мы видим огромный энтузиазм в начале терапии GLP-1, но почти не задумываемся о том, что произойдет, если пациент ее прекратит. Последствия могут быть серьезными», — заявил доктор Аль-Али.