Sağlam Koalisiya: Prior Avtorizasiyanın Sərt Qaydaları Simplifikasiya Edilir

Mərkəzi Medicare və Medicaid Xidmətlərinin (CMS) administratoru Mehmet Oz bildirdi ki, 29 böyük səhiyyə təşkilatından ibarət koalisiya prior avtorizasiya prosesini sadələşdirmək üçün birləşib. Bu addım, həkimlərin vaxt itirməsinin qarşısını almaq və xəstələrin müalicəsinə prioritet vermək məqsədi daşıyır.

Oz, Axiosun Gələcəyin Səhiyyəsi Sammitində çıxış edərkən bildirdi ki, koalisiya sığorta şirkətləri, xəstəxanalar və səhiyyə qeydlərini idarə edən şirkətlərdən ibarətdir. Bu proses, tibbi prosedurların avtorizasiya mərhələsini asanlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulub.

Sığorta şirkətlərinin gönüllü təşəbbüsü

Keçən yay bir neçə aparıcı sığorta şirkəti prior avtorizasiya prosesini bütün səhiyyə bazarlarında sadələşdirmək və yaxşılaşdırmaq barədə könüllü vədlər vermişdi. Oz isə Axiosun müxbiri Caitlin Owensə verdiyi müsahibədə, "Sığorta şirkətləri artıq bu məsələyə qoşulublar. Amma həkimlər hələ də bu prosesdə iştirak etmirdilər. Bu gün isə onların da qoşulması ilə koalisiya tamamlandı" dedi.

Elektronik avtorizasiya və AI-in rolu

Bu ayın əvvəlində Oz öz bloq yazısında qeyd edib ki, "Faksı ləğv etmək, kağız işləri azaltmaq və xəstələri sənədlərdən üstün tutmaq üçün elektron prior avtorizasiya sisteminə keçmək vaxtıdır".

Həmçinin, bu ilin əvvəlində Medicare bəzi ştatlarda müəyyən səhiyyə xidmətlərinin avtorizasiya prosesində AI-dan istifadə etməyə başladı. Bu addım, lazımsız müalicələrin qarşısını almaq məqsədi daşıyır, lakin həkimlər arasında narahatlıqlar yaradır.

Medicare Advantage-də prior avtorizasiya problemi

Gelenekcə, ənənəvi Medicare əksər dərmanlar və xidmətlər üçün prior avtorizasiya tələb etmirdi. Lakin xüsusi Medicare Advantage planlarında bu proses həkimlər üçün böyük inzibati problemlər yaradırdı. Koalisiya isə bu problemi həll etmək üçün yaranıb.

Ozun sözlərinə görə, AI və robotlar artıq tibbi xidmətlər göstərə bilir. Bu da prior avtorizasiya prosesinin avtomatlaşdırılmasının vacibliyini bir daha təsdiqləyir.