מנהל המרכזים לבקרת מחלות ומדיקר (CMS), ד"ר מהמט אוז, הודיע בוועידת Axios Future of Health על הקמת קואליציה חדשה שתפשט את תהליך האישורים המוקדמים לטיפולים רפואיים. הקואליציה כוללת 29 ארגוני בריאות מובילים, בהם חברות ביטוח, בתי חולים וחברות ניהול רשומות רפואיות.
הקואליציה החדשה תרכז מאמצים לשיפור תהליך האישורים המוקדמים, המכונה prior authorization, אשר גורם לעיכובים מיותרים בטיפול בחולים. לדברי אוז, חברות הביטוח כבר החלו לשתף פעולה, אך ספקי השירותים הרפואיים טרם הצטרפו באופן מלא ליוזמה.
ההקשר הרחב: כבר בקיץ שעבר, מספר חברות ביטוח מובילות התחייבו מרצון לפשט ולשפר את תהליך האישורים המוקדמים בכל שוקי הביטוח הרפואי. אוז ציין כי הקואליציה החדשה תאפשר לראשונה שיתוף פעולה מלא בין כל הגורמים המעורבים.
השינויים האחרונים בתחום:
- בחודש שעבר פרסם אוז בבלוג כי הגיע הזמן לבטל את השימוש בפקס ובטפסים ידניים לטובת אישורים אלקטרוניים.
- בתחילת השנה, מדיקר החלה להשתמש בבינה מלאכותית לבדיקות מקדימות לפני טיפולים במדינות נבחרות, במטרה להפחית טיפולים מיותרים.
תהליך האישורים המוקדמים הפך לנושא לוהט בקרב רופאים, במיוחד במסגרת תוכניות Medicare Advantage הפרטיות, אשר דורשות אישורים רבים יותר מאשר תוכנית המדיקר המסורתית.
רקע נוסף: תוכנית המדיקר המסורתית לא דרשה אישורים מוקדמים לרוב התרופות והשירותים, אך תהליך זה הפך למורכב ומייגע עבור רופאים במסגרת תוכניות הביטוח הפרטיות.
"הגיע הזמן לבטל את הפקס, להסיר את הטפסים הידניים ולשים את המטופלים מעל הבירוקרטיה", כתב אוז בבלוג האחרון שלו.
כתבות קשורות
AI גורם לזינוק בציונים הגבוהים במוסדות אקדמיים
Some college classes are seeing a boom in students earning A's — many with the help of AI.Why it matters: Universities and colleges were already conce...
תוספות העבודה הנדיבות של אמריקה מתחילות להיעלם
The era of ever-expanding workplace perks is ending. It's not just free kombucha and laundry — policies like paid parental leave and retirement matche...
מה זה 'AI Tarpits' וכיצד הם מאיימים על צ'אטבוטים מתקדמים
In order for a chatbot to become more intelligent, and thus more useful to the end-user, it needs to assimilate data continuously. This process is kno...
מנכ"ל דלתא: השתמשתי בבינה מלאכותית לנאום הסיום, אך זרקתי אותו
During a commencement address at Emory University in Atlanta on Monday, Delta Air Lines CEO Ed Bastian admitted that he used artificial intelligence t...
תכונת המצלמה החדשה של סוני הופכת למם: האם הביקורת היא חלק מהאסטרטגיה?
Artificial intelligence has notoriously struggled with creating images, writing out gibberish on signs, or adding extra fingers to people. But it seem...
אפיפיור לו ה-14 מזהיר מפני שימוש בבינה מלאכותית במלחמה: 'ספירלה של השמדה'
Pope Leo XIV on Thursday denounced how investments in artificial intelligence and high-tech weaponry were leading the world into a “spiral of annihila...
האנציקלופדיה החדשה שכולה בינה מלאכותית: האם היא הופכת למזבלה וירטואלית?
As the preeminent internet encyclopedia, Wikipedia is known for having articles on every topic under the sun. From the commonplace to the esoteric, if...
פיגמה מעלה את מחירי התכונות מבוססות הבינה המלאכותית – מנייתה מזנקת לשיא שבעה שבועות
With its AI credit limits officially up and running, design software maker Figma has just notched another successful quarter under its belt. The compa...