Dr. Oz lance une coalition de 29 acteurs de santé pour simplifier les autorisations préalables

Une coalition inédite de 29 acteurs clés du système de santé américain s’est formée pour simplifier les procédures d’autorisation préalable des traitements médicaux. Cette annonce a été faite par le Dr. Mehmet Oz, administrateur des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), lors du Sommet Axios sur l’avenir de la santé, qui s’est tenu mercredi.

Cette initiative s’inscrit dans la continuité des engagements pris l’été dernier par plusieurs assureurs santé majeurs, visant à optimiser et uniformiser les processus d’autorisation préalable dans tous les segments du marché de l’assurance maladie.

Le Dr. Oz a souligné l’importance de cette avancée :

« Les payeurs, c’est-à-dire les compagnies d’assurance, ont joué le jeu. Mais jusqu’à aujourd’hui, les prestataires de soins ne l’avaient pas fait. »

La coalition rassemble des assureurs, des hôpitaux et des entreprises spécialisées dans les dossiers médicaux. Son objectif est de rationaliser le processus de révision des actes médicaux, connu sous le nom d’autorisation préalable.

Cette annonce intervient alors que le Dr. Oz a récemment plaidé, dans un billet de blog, pour une modernisation radicale du système : « Il est grand temps de supprimer le fax, d’abandonner le clipboard et de privilégier les patients plutôt que la paperasserie », a-t-il déclaré, en prônant une généralisation des autorisations préalables électroniques.

Par ailleurs, Medicare a récemment lancé des revues pré-traitement assistées par intelligence artificielle pour certains services de santé dans plusieurs États. Cette mesure vise à éliminer les soins inutiles, mais elle suscite des inquiétudes parmi les médecins.

Historiquement, Medicare traditionnel n’imposait pas d’autorisation préalable pour la plupart des médicaments ou des actes médicaux. Cependant, cette procédure est devenue un sujet de controverse dans les plans Medicare Advantage privés, en raison des contraintes administratives qu’elle impose aux médecins.