Yaşlı amerikalılar üçün yeni Medicare variantı: Çəki itirmə dərmanları haqqında məlumat

Medicare-in yeni variantı nədir?

Medicare iştirakçıları iyul ayından etibarən aylıq 50 dollar qarşılığında çəki itirmə üçün GLP-1 dərmanı əldə edə biləcəklər. Bu, Medicare-in uzun müddətdir çəki itirmə müalicələrini ödəməməsi qaydasını dəyişən əhəmiyyətli bir addımdır. Wegovy və Zepbound kimi dərmanlar təsirli olsa da, sığorta olmadan çox baha başa gəlir. Bu dərmanlar həm inyeksiya, həm də tablet şəklində mövcuddur.

İndi endirimlərlə belə, mövcud nağd qiymətlər adətən ayda 149 dollardan 699 dollara qədər dəyişir. KFF sorğusuna görə, GLP-1 istifadəçilərinin təxminən yarısı bu dərmanları ödəməkdə çətinlik çəkib. Dörddə biri isə onları "çox çətin" ödəyib.

Proqram necə işləyəcək?

Bu proqram, Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti tərəfindən elan edilmiş qısa müddətli pilot proqram olan Medicare GLP-1 Körpüsü adı ilə tanınır. O, 1 iyul 2026-cı ildən 31 dekabr 2027-ci ilə qədər davam edəcək. Bu proqram, 2028-ci ildə başlaması mümkün olan uzunmüddətli proqramdan əvvəlki boşluğu doldurmaq məqsədi daşıyır.

Pilot proqram aşağıdakı GLP-1 dərmanlarının çəkini azaltmaq üçün istifadəsinə imkan verəcək:

• Wegovy-nin tablet və inyeksiya formaları;
• Zepbound-un KwikPen forması;
• Foundayo tablet forması.

Kimlər iştirak edə bilər?

Bu çəkini azaltma dərmanlarına çıxışı əldə etmək üçün Medicare-in D hissəsinə (reçetəli dərmanları əhatə edən hissə) qoşulmalısınız. Bundan sonra isə əsasən bədən çəkisi və sağlamlıq statusuna görə şərtlər yerinə yetirilməlidir.

Belə şəxslər bədən kütlə indeksi (BKİ) 27-dən yuxarı olan və ürək xəstəliyi, prediabet kimi xəstəliklərdən birinə malik olanlar ola bilər. BKİ 35-dən yuxarı olan şəxslər isə avtomatik olaraq şərtləri yerinə yetirmiş sayılır.

ABŞ-də 40% yetkin insan klinik olaraq piylənmiş hesab olunur (BKİ 30 və ya daha yüksək).

Proqram necə fəaliyyət göstərir? (Biraz qeyri-adi)

Bu adi Medicare faydası deyil. D hissəsinə qoşulmaq tələb olunmasına baxmayaraq, Körpü proqramı fərqli şəkildə fəaliyyət göstərir. Adi D hissəsi vasitəsilə deyil, əvvəlcədən icazə almaq lazımdır. Həkiminiz reçetəni Medicare müqaviləçisi Humana tərəfindən idarə olunan mərkəzi sistemə göndərəcək. Bu sistem digər Medicare dərman proqramı üçün mövcud olan sistemlə eyni şəkildə işləyir.

Həkimlər bu proqram üçün Medicare təminatçısı olaraq qeydiyyatdan keçmədən də reçetə yazmaq və əvvəlcədən icazə sorğusu göndərə bilərlər. İcazə alındıqdan sonra xəstələr dərmanı apteklərdən götürərkən 50 dollar sabit ödəniş edəcəklər.

Faydaları nədir?

Bu dərmanlara çıxışın asanlaşdırılması, əvvəllər onları ödəməkdə çətinlik çəkən xəstələr üçün böyük iqtisadi yükləri azalda bilər. Sığorta olmadan bu dərmanların qiymətləri çox yüksək ola bilər. TrumpRx adlı yeni dövlət saytı xəstələrə sığortadan istifadə etmədən dərman endirimlərinə çıxış imkanı yaradır. Bu saytda Wegovy inyeksiyalarının aşağı dozası üçün ilk iki ay 199 dollardan, yüksək dozası isə 399 dollardan başlayır. Zepbound-un KwikPen forması isə ayda 699 dollara qədər qiymətləndirilir.

Medicare-in yeni variantı çəki itirmə dərmanlarına çıxışı əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirəcək. Lakin bu proqramın müvəqqəti olduğunu və uzunmüddətli həll yolunun hələ müəyyən edilmədiyini unutmaq olmaz.