Ny Medicare-förmån gör viktminskningsläkemedel tillgängliga för 50 dollar i månaden

Från och med den 1 juli 2026 inför Medicare en ny förmån som gör viktminskningsläkemedel tillgängliga för en fast avgift på 50 dollar per månad. Detta innebär en betydande förändring, då Medicare tidigare inte har täckt viktminskningsbehandlingar.

Läkemedel som Wegovy och Zepbound har visat sig effektiva för viktminskning, men utan försäkring kan kostnaderna bli höga. Även med rabatter ligger priserna ofta mellan 149 och 699 dollar per månad. Enligt en undersökning från KFF uppger hälften av användarna att de har svårt att betala för dessa läkemedel, och en fjärdedel anser att kostnaderna är mycket svåra att hantera.

Det nya pilotprogrammet, Medicare GLP-1 Bridge, löper från den 1 juli 2026 till den 31 december 2027. Programmet fungerar som en övergångslösning inför en eventuell långsiktig förmån från 2028. Det täcker följande läkemedel i både tablett- och injektionsform:

• Wegovy (tabletter och injektioner)
• Zepbound KwikPen (injektion)
• Foundayo (tabletter)

För att delta krävs att man är inskriven i en Medicare Part D-plan, som täcker receptbelagda läkemedel. Därefter baseras tillgången främst på kroppsvikt och hälsotillstånd:

• Personer med BMI 27 eller högre och samtidig sjukdom, såsom hjärtsjukdom eller fördiabetes, kvalificerar sig.
• Personer med BMI 35 eller högre kvalificerar sig automatiskt.

Enligt CDC har cirka 40 procent av de amerikanska vuxna ett BMI på 30 eller högre, vilket klassificeras som klinisk fetma.

Hur programmet fungerar – en ovanlig lösning

Detta är ingen vanlig Medicare-förmån. Även om Part D-planen krävs, skiljer sig Bridge-programmet åt. Istället för att gå via den vanliga Part D-planen krävs förhandsgodkännande.

Läkaren skickar receptet till ett centralt system som hanteras av CMS-entreprenören Humana, via ett redan existerande system för ett annat Medicare-läkemedelsprogram. Läkare behöver inte vara inskrivna som Medicare-leverantörer för att skriva ut recept eller skicka förhandsgodkännanden inom ramen för detta program.

När godkännandet är klart betalar patienten en fast avgift på 50 dollar vid apoteket när läkemedlet hämtas ut.

Fördelarna med programmet

Kostnadsbesparingen kan göra dessa läkemedel tillgängliga för patienter som tidigare inte haft råd. Utan försäkring kan priserna vara avskräckande. På den nya statliga webbplatsen TrumpRx finns länkar till direktkonsumentrabatter för receptbelagda läkemedel för de som inte använder sin försäkring. Där varierar priserna för Wegovy-injektioner från 199 dollar för lägre doser under de två första månaderna till 399 dollar för högre doser. Zepbound KwikPen kan kosta upp till 699 dollar per månad.