Новые рекомендации по холестерину: снижение уровня липидов и профилактика на всю жизнь

Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Американский колледж кардиологии (ACC) и девять других ведущих медицинских организаций опубликовали обновленные рекомендации по лечению дислипидемии — состояния, характеризующегося аномальными уровнями липидов и липопротеинов в крови, включая холестерин и триглицериды. Новые правила пришли на смену рекомендациям 2018 года и вводят значительные изменения в подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Главное нововведение — акцент на уравнениях AHA PREVENT-ASCVD, которые позволяют точнее оценивать риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСКЗ). Также обновлены целевые показатели холестерина и артериального давления. Впервые в рекомендациях учитываются не только «плохой» холестерин (LDL-C), но и другие атерогенные частицы, такие как триглицерид-обогащенные остатки и липопротеин(а) [Lp(a)].

Новые рекомендации, получившие название «Руководство по лечению дислипидемии 2026 года», заменяют предыдущую версию 2018 года. По словам экспертов, около 80% случаев сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, а высокий уровень LDL-C является одним из ключевых факторов риска.

Почему важно контролировать уровень липидов?

По данным статистики, каждый четвертый взрослый житель США имеет повышенный уровень LDL-C, что увеличивает риск инфаркта или инсульта. «Липиды — это индикатор метаболических процессов в организме», — отмечает кардиолог Джек Вольфсон, основатель Natural Heart Doctor. «Аномальные показатели могут сигнализировать о таких проблемах, как инсулинорезистентность, воспаление, окислительный стресс или дефицит питательных веществ. Их коррекция способствует улучшению общего состояния здоровья».

Новые подходы к лечению: раньше — лучше

Роджер Блюментад, председатель комитета по разработке рекомендаций и директор Центра профилактики сердечных заболеваний имени Чиккароне при больнице Джона Хопкинса, подчеркнул: «Мы стремимся к тому, чтобы здоровый образ жизни оставался приоритетом, но если после его оптимизации уровень липидов не нормализуется, необходимо раньше начинать медикаментозную терапию. Длительное поддержание низкого уровня LDL-C и артериального давления значительно снижает риск сердечно-сосудистых катастроф».

Новые рекомендации представляют собой «единый центр» для оценки и лечения различных липидов, что позволяет комплексно снизить риск развития АСКЗ — основной причины смертности во всем мире. АСКЗ возникает из-за отложения жировых бляшек в артериях и требует системного подхода к профилактике.

Что изменилось в целевых показателях?

• LDL-C: целевой уровень снижен для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Триглицериды: новые ориентиры для оценки метаболического здоровья.
• Липопротеин(а) [Lp(a)]: впервые включен в оценку риска.
• Артериальное давление: скорректированы целевые значения для разных категорий пациентов.

Эксперты отмечают, что новые рекомендации отражают современные научные данные и позволяют врачам принимать более обоснованные решения в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.