Nye retningslinjer for kolesterol: Tidlig forebygging og lavere grenseverdier

De amerikanske organisasjonene American College of Cardiology (ACC) og American Heart Association (AHA), sammen med ni andre ledende medisinske organisasjoner, har lansert nye retningslinjer for behandling av dyslipidemi – en tilstand med unormale nivåer av fettstoffer i blodet, inkludert kolesterol og triglyserider.

De oppdaterte retningslinjene erstatter de tidligere fra 2018 og introduserer flere viktige endringer. Blant annet legges det nå større vekt på tidlig screening, lavere grenseverdier for kolesterol og blodtrykk, samt bruk av AHA PREVENT-ASCVD-ligningene for risikovurdering.

Nye perspektiver på risiko

De reviderte retningslinjene tar høyde for ny forskning som viser at risikoen for aterosklerotisk hjerte- og karsykdom (ASCVD) ikke bare er knyttet til LDL-kolesterol («dårlig kolesterol»), men også til andre fettstoffer som triglyseridrike partikler og lipoprotein(a) [Lp(a)].

– Vi vet at 80 prosent eller mer av hjerte- og karsykdommer kan forebygges, og forhøyet LDL-kolesterol er en stor del av denne risikoen, sier Roger Blumenthal, leder av retningslinjegruppen og professor i kardiologi ved Johns Hopkins Hospital i USA.

– Selv om vi først og fremst bør fremme sunne livsstilsvaner, er det avgjørende å starte med kolesterolsenkende medisiner tidligere enn tidligere anbefalt dersom lipidnivåene ikke blir tilfredsstillende etter livsstilsendringer. Lavere LDL-kolesterol over lengre tid, på samme måte som lavere blodtrykk, gir betydelig bedre beskyttelse mot fremtidige hjerteinfarkt og slag, legger han til.

En helhetlig tilnærming til lipidbehandling

Omtrent én av fire voksne amerikanere har forhøyet LDL-kolesterol, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt og slag. Ifølge Jack Wolfson, kardiolog og grunnlegger av Natural Heart Doctor, kan lipidnivåene avsløre underliggende helseproblemer.

– Det er viktig å følge med på lipidnivåene, siden de kan gi innsikt i hva som skjer metabolsk i kroppen. Unormale lipidmønstre kan for eksempel indikere insulinresistens, betennelse, oksidativt stress, næringsmangel eller giftstoffeksponering. Å adressere disse faktorene forbedrer den generelle helsen.

De nye retningslinjene samler evidensbaserte anbefalinger i ett dokument, og gir dermed en helhetlig veiledning for vurdering og behandling av ulike blodlipider. Dette kan effektivt redusere risikoen for utvikling av ASCVD, som oppstår når fettavleiringer bygger seg opp i arteriene og er en ledende dødsårsak globalt.

Livslang forebygging som nøkkel

– Disse retningslinjene forsterker det vi allerede vet: Jo lenger du har kontroll på LDL-kolesterolet, desto bedre er beskyttelsen mot hjerte- og karsykdommer, sier Blumenthal.

De nye anbefalingene understreker behovet for tidlig intervensjon og kontinuerlig oppfølging for å redusere risikoen for alvorlige hendelser som hjerteinfarkt og slag.