Försäkringsbolag tackar nej till Medicare-pilot för viktminskningsläkemedel

Försäkringsbolagen avböjer deltagande i Medicare-pilot

WASHINGTON — Trumpadministrationen hade planerat att inkludera viktminskningsläkemedel i ett Medicare-pilotprogram med kraftigt reducerade priser för seniorer. Försäkringsbolagen tackade dock nej till deltagande, vilket ledde till att regeringen nu kommer att täcka kostnaderna för läkemedlen utanför Medicare Part D:s läkemedelsförmån.

Avtal med läkemedelsjättar om lägre priser

Under förra året ingick Trumpadministrationen ett avtal med läkemedelsföretagen Eli Lilly och Novo Nordisk för att sänka priserna på deras populära viktminskningsläkemedel. I utbyte skulle tillgängligheten till dessa läkemedel utökas inom Medicare och Medicaid. Medicare har tidigare varit förbjudet att täcka viktminskningsläkemedel, men administrationen föreslog att undanta denna restriktion för att testa om täckningen kunde leda till kostnadsbesparingar eller förbättrad hälsa utan extra kostnader.

Pilotprogrammet BALANCE ställs in

Pilotprogrammet, kallat BALANCE, krävde att försäkringsbolagen skulle delta. Trots att läkemedelsföretagen gick med på att sälja behandlingarna för 245 dollar per månad till Medicare och Medicaid, och att Medicare lovade att patienterna endast skulle betala 50 dollar per månad, valde försäkringsbolagen att tacka nej. Anledningen tros vara den ekonomiska belastning som deltagande skulle innebära för bolagen.

Konsekvenser för seniorer och läkemedelsmarknaden

Beslutet innebär att seniorer nu kommer att kunna få tillgång till viktminskningsläkemedel genom en annan finansieringsmodell, men utanför den ordinarie läkemedelsförmånen. Detta kan påverka både tillgängligheten och kostnaderna för patienterna. Samtidigt kvarstår frågan om huruvida de lägre priserna kommer att vara hållbara utan försäkringsbolagens medverkan.

"Beslutet att inte inkludera försäkringsbolagen i pilotprogrammet innebär att regeringen tar ett större ekonomiskt ansvar för läkemedelskostnaderna."