Un projet pilote abandonné faute de partenaires
L’administration Trump avait proposé un programme pilote Medicare, nommé BALANCE, pour fournir des médicaments amaigrissants à prix réduit aux seniors. Les assureurs privés ont refusé de participer, forçant le gouvernement à revoir sa stratégie.
Des médicaments à 245 dollars par mois, mais à 50 dollars pour les patients
En échange d’un élargissement de l’accès à ces traitements dans les programmes Medicare et Medicaid, les laboratoires Eli Lilly et Novo Nordisk avaient accepté de réduire leurs prix à 245 dollars par mois. Le gouvernement promettait aux bénéficiaires de ne payer que 50 dollars par mois.
Cependant, Medicare est légalement interdit de couvrir les médicaments amaigrissants. L’administration Trump avait envisagé de lever cette restriction pour tester l’impact financier et sanitaire de cette couverture.
Une solution alternative pour contourner le refus des assureurs
Face au refus des assureurs de participer au programme pilote, le gouvernement a décidé de couvrir ces médicaments en dehors du programme Part D, qui couvre généralement les médicaments sur ordonnance pour les seniors.
Cette décision soulève des questions sur l’accès aux soins et la viabilité financière des traitements amaigrissants pour les personnes âgées, alors que l’obésité reste un enjeu majeur de santé publique aux États-Unis.
Contexte : un accord historique avec les laboratoires
L’année dernière, l’administration Trump avait conclu un accord avec Eli Lilly et Novo Nordisk pour réduire les coûts des médicaments contre l’obésité. Cet accord visait à élargir l’accès à ces traitements dans les programmes Medicare et Medicaid, tout en maintenant des prix abordables pour les patients.
Les détails complets de cette décision et ses implications restent à analyser, mais une chose est sûre : le refus des assureurs a forcé le gouvernement à repenser sa stratégie.
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