Medicare backar efter försäkringsbolagens nej till viktminskningsläkemedel

Medicare ändrar strategi efter försäkringsbolagens motstånd

Den tidigare Trump-administrationen hade planerat ett pilotprojekt inom Medicare för att göra viktminskningsläkemedel mer tillgängliga och billigare för äldre. Projektet, kallat BALANCE, skulle ha inneburit att försäkringsbolagen fick sälja läkemedel från Eli Lilly och Novo Nordisk till ett reducerat pris på 245 dollar per månad. Medicare skulle dessutom ha täckt 80 procent av kostnaden för patienterna, med en maxkostnad på 50 dollar per månad för deltagarna.

Problemet var att försäkringsbolagen inte ville delta. För att projektet skulle kunna genomföras krävdes det att minst 80 procent av de Medicare Part D-planer som täcker äldre skulle gå med på villkoren. Efter att försäkringsbolagen tackat nej kommer nu regeringen istället att täcka kostnaderna för dessa läkemedel utanför den ordinarie läkemedelsförmånnen, rapporterar STAT.

Bakgrunden till projektet var ett avtal från förra året där läkemedelsföretagen gick med på att sänka priserna i utbyte mot utökad tillgång via Medicare och Medicaid. Trots det stod sig försäkringsbranschen emot, vilket nu tvingar myndigheterna att hitta alternativa lösningar.

Amazon lanserar övervakad viktminskning via One Medical

I en annan utveckling inom viktminskningsmarknaden meddelar Amazon att man via sitt primärvårdsföretag One Medical kommer att erbjuda GLP-1-läkemedel som Wegovy (Novo Nordisk) och Zepbound (tidigare kallat Mounjaro, från Eli Lilly). Programmet fokuserar på kontinuerlig medicinsk uppföljning, vilket skiljer sig från många andra tjänster som endast erbjuder engångsbehandlingar.

Kunderna kan få tillgång till läkemedlen till en kostnad av 25 dollar per månad med försäkring, eller 149 dollar per månad vid självbetalning. Priset för nybörjare ligger i linje med konkurrenter som Hims & Hers, Walgreens och Weight Watchers. Marknaden reagerade omedelbart på nyheten, och flera aktörer såg sina aktiekurser falla. Hims & Hers sjönk med 4 procent, Weight Watchers med 8,8 procent och Novo Nordisk med 2,6 procent.

Vad innebär detta för patienter och marknaden?

• Försäkringsbolagens motstånd har lett till att Medicare nu måste täcka kostnaderna på annat sätt, vilket kan påverka skattebetalarnas börda.
• Amazons nya program erbjuder mer strukturerad uppföljning, vilket kan öka säkerheten och effektiviteten för patienter som använder GLP-1-läkemedel.
• Priskonkurrens inom viktminskningsmarknaden hårdnar, vilket kan gynna konsumenterna på lång sikt.

"Det är tydligt att marknaden för viktminskningsläkemedel är under snabb förändring. Både myndigheter och privata aktörer försöker hitta hållbara modeller för att göra behandlingarna tillgängliga utan att överbelasta systemet."

— Analytiker inom hälsovårdssektorn

För mer detaljer om dessa utvecklingar och andra nyheter inom läkemedelsindustrin, fortsätt läsa på STAT+.