Faldende fødselsrate i USA: Trump-administrationens tiltag kan gøre graviditet farligere

Antallet af fødsler i USA faldt til 3,6 millioner i 2025, hvilket er en 1% nedgang i forhold til året før. Det fremgår af nye tal fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Samtidig er fertilitetsraten faldet til 53,1 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-44 år – en nedgang på 23% siden 2007.

Præsident Donald Trump har udtrykt ønske om at vende denne udvikling og kalder på en ny baby-boom. Hans administration arbejder på forslag, der skal fremme fertilitet, herunder økonomiske incitamenter som børnepenge og udvidet familieplanlægning. Et centralt element i strategien er en omstrukturering af det føderale familieplanlægningsprogram Title X, som har eksisteret i mere end 50 år med bred politisk opbakning.

Programmet har traditionelt givet lavindkomstkvinder adgang til prævention, screening for seksuelt overførte infektioner og anden reproduktiv sundhedspleje uanset økonomisk formåen. På sit højeste betjente Title X mere end 5 millioner patienter årligt, og seks ud af ti klienter havde programmet som deres eneste sundhedsforsikring.

Men nu foreslår sundhedsmyndighederne en radikal ændring af programmet. I en 67-siders ansøgningsvejledning til Title X-tilskud for 2027, som udkom i begyndelsen af april, nævnes prævention kun én gang – og beskrives som overforeskrevet, forbundet med bivirkninger og en del af en generel overafhængighed af medicinske løsninger. I stedet skal programmet fremover fokusere på fertilitet, familieplanlægning og behandling af tilstande som polycystisk ovariesyndrom, endometriose, lav testosteron og erektil dysfunktion.

Selvom Title X fortsat skal støtte kvinder i at opnå sunde graviditeter, nævnes forebyggelse af uønskede graviditeter ikke længere som et eksplicit mål – trods dette har været en hjørnesten i programmet siden dets begyndelse.

Eksperter advarer mod omdefinering af familieplanlægning

Jessica Marcella, tidligere højtstående embedsmand i Bidens administration med ansvar for Title X, kalder den nye ansøgningsvejledning for en omdefinering af hele familieplanlægningsprogrammet.

"Det, vi ser, er et forsøg på at bruge vores nations familieplanlægning som en trojansk hest for en helt anden dagsorden. Det er en radikal afvigelse fra programmets oprindelige formål," siger Marcella.

Hun tilføjer, at Trump-administrationen tidligere har foreslået at afskaffe Title X helt.

Fødselsraten falder af andre årsager end prævention

Administrationens indsats for at vende den faldende fødselsrate kommer på et tidspunkt, hvor forskere peger på andre, mere afgørende faktorer bag udviklingen. Ifølge demograf Alison Gemmill fra UCLA er forsinkelsen af fødsler en del af en bredere samfundsmæssig udvikling, hvor unge voksne udskyder vigtige livsbegivenheder som fast arbejde, at flytte hjemmefra og ægteskab.

"De fleste amerikanske kvinder får stadig to børn i løbet af deres fødedygtige år, men fødslerne sker senere i livet. Det tyder på en udvikling mod mindre familier, snarere end en stigning i antallet af kvinder, der ikke får børn," forklarer Gemmill.

Hun understreger, at meget af nedgangen siden 2007 skyldes, at kvinder planlægger deres graviditeter mere bevidst og strategisk. Ændringer i adgangen til prævention vil derfor sandsynligvis ikke føre til flere fødsler, men kan derimod risikere at gøre graviditet farligere for de kvinder, der ønsker at blive gravide.