Födelsetalet i USA faller – myndigheternas åtgärder kan göra graviditet farligare

Antalet födda barn i USA minskade för andra året i rad 2025. Enligt färska uppgifter från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) föddes 3,6 miljoner barn, vilket är en minskning med 1 % jämfört med 2024. Fertiliteten har sjunkit till 53,1 födslar per 1 000 kvinnor i åldrarna 15–44 – en nedgång med 23 % sedan 2007.

Trumpadministrationen har uttalat ambitionen att vända denna trend. President Donald Trump har efterlyst en ny babyboom och medarbetare har uppmanat externa grupper att lämna förslag på åtgärder, allt från ekonomiska bidrag till utökad fertilitetsplanering. Nu planeras även en omstrukturering av Title X, det federala program som sedan mer än femtio år tillbaka gett låginkomsttagande kvinnor tillgång till preventivmedel, sexuellt överförbara infektioner och reproduktiv hälsovård – oavsett betalningsförmåga.

Programmet har historiskt haft bred politiskt stöd och nådde som mest över fem miljoner patienter per år. Sex av tio klienter uppgav att Title X var deras enda hälsovårdskälla under året. I början av april bjöd Department of Health and Human Services in ideella organisationer att ansöka om bidrag för budgetåret 2027, som inleds i oktober.

Den 67-sidiga Notice of Funding Opportunity innehöll endast ett omnämnande av preventivmedel – beskrivet som överförskrivet, förknippat med negativa biverkningar och en del av ett alltför stort beroende av läkemedel och kirurgiska ingrepp. Ansökningsomgången förändrar programmets inriktning från traditionell folkhälsoinsats till att i stället fokusera på fertilitet, familjebildning och tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom, endometrios, låg testosteronnivå och erektil dysfunktion.

Även om Title X fortsatt ska hjälpa kvinnor att uppnå hälsosamma graviditeter, nämns inte längre förebyggande av oönskade graviditeter – ett centralt mål sedan programmets start.

Experter varnar för omdefiniering av familjeplanering

Jessica Marcella, tidigare högsta tjänsteman för Title X under Bidenadministrationen, menar att den nya finansieringsnotisen innebär en fullständig omdefiniering av familjeplanering.

"Det här är ett försök att använda vårt lands familjeplaneringsprogram som en Trojansk häst för en helt annan agenda," säger Marcella. Hon påpekar också att Trump tidigare föreslagit att helt avskaffa Title X.

Vad driver nedgången i födelsetal?

Administrationen genomför dessa förändringar mot bakgrund av sjunkande födelsetal, men forskare som studerar fertilitetstrender menar att nedgången drivs av andra faktorer än tillgång till preventivmedel. Enligt demografen Alison Gemmill vid UCLA handlar det främst om förändrade livsmönster:

• Föräldraskap förskjuts allt senare i livet, i takt med att vuxenlivets milstolpar – som fast anställning, flytt hemifrån och giftermål – skjuts upp.
• De flesta amerikanska kvinnor fullföljer sina barnafödande år med i genomsnitt två barn, vilket tyder på en övergång till mindre familjer snarare än en ökning av barnlöshet.
• "Att skaffa barn har blivit mer planerat och beroende av rätt förutsättningar," säger Gemmill.

Mycket av nedgången sedan 2007 speglar denna utveckling, där kvinnor i allt högre grad avvaktar med barnafödande tills de har stabil ekonomi och relation.