США: падение рождаемости и новые правила Title X могут усложнить беременность

Новые данные о рождаемости в США

В 2025 году в США зафиксировано 3,6 миллиона рождений — это на 1% меньше, чем в 2024 году. Коэффициент фертильности снизился до 53,1 рождения на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет, что на 23% ниже показателя 2007 года. Администрация президента Дональда Трампа намерена изменить эту тенденцию, объявив о планах по стимулированию рождаемости.

Реформа программы Title X: что изменится

Программа Title X, существующая более 50 лет, традиционно предоставляет малообеспеченным женщинам доступ к контрацепции, скринингу на инфекции, передаваемые половым путем, и другим услугам репродуктивного здоровья. В 2025 году программа охватывала более 5 миллионов пациенток, 60% из которых полагались на неё как на единственный источник медицинской помощи.

Однако в апреле 2025 года Министерство здравоохранения и социальных служб США опубликовало 67-страничное уведомление о грантах на 2027 год, в котором контрацепция упоминается лишь один раз — как «чрезмерно назначаемая» и связанная с негативными побочными эффектами. Документ смещает фокус программы с профилактики нежелательных беременностей на поддержку фертильности и лечение таких состояний, как синдром поликистозных яичников, эндометриоз и эректильная дисфункция.

«Это попытка использовать программу планирования семьи как «троянского коня» для продвижения совершенно иной повестки», — заявила Джессика Марселла, бывший руководитель программы Title X в администрации Байдена.

Почему рождаемость падает: мнение экспертов

Специалисты по демографии, включая Элисон Джеммилл из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, связывают снижение рождаемости не с доступностью контрацепции, а с социально-экономическими факторами:

• Откладывание рождения детей на более поздний возраст;
• Позднее вступление в брак и создание семьи;
• Необходимость стабильного трудоустройства и финансовой независимости;
• Смещение приоритетов в сторону карьеры и личного развития.

По словам Джеммилл, большинство американских женщин всё же рожают двоих детей, но делают это позже и более осознанно. «Рождение детей становится более запланированным и зависимым от условий», — отмечает эксперт.

Последствия реформы для женщин

Критики реформы предупреждают, что сокращение доступа к контрацепции может привести к:

• Росту числа нежелательных беременностей;
• Увеличению абортов;
• Ухудшению здоровья женщин из-за отсутствия профилактических мер;
• Росту расходов на здравоохранение в долгосрочной перспективе.

В то же время сторонники изменений утверждают, что программа должна сосредоточиться на поддержке женщин, желающих забеременеть, и лечении репродуктивных заболеваний.

Что дальше?

Администрация Трампа планирует полностью пересмотреть подход к семейному планированию. В октябре 2027 года начнётся новый этап реализации программы Title X, но уже с изменёнными приоритетами. Эксперты призывают тщательно оценить последствия реформы, чтобы не усугубить демографический кризис.