PSA-test reducerer dødelighed ved prostatakræft, viser ny forskningsgennemgang

En omfattende forskningsgennemgang fra det ansete Cochrane-samarbejde viser, at PSA-testen – en blodprøve, der måler prostataspecifikt antigen – sandsynligvis reducerer risikoen for at dø af prostatakræft. Resultaterne, offentliggjort torsdag, markerer et skift i den medicinske evidens og kan føre til øget anvendelse af screeningsmetoden.

Ifølge undersøgelsen, som er den første af sin slags i mere end et årti, er der moderat sikkerhed for, at PSA-testen identificerer mænd med øget risiko for prostatakræft og dermed bidrager til at forebygge dødsfald. Effekten er dog beskeden: Analysen af seks store forsøg med i alt 800.000 deltagere fra Europa og Nordamerika viste, at screeningen forebygger omkring to dødsfald pr. 1.000 mænd, der testes.

Hvad siger eksperterne?

Juan Franco, hovedforfatter på studiet og forsker ved Heinrich Heine Universitet i Düsseldorf, Tyskland, udtalte på en pressekonference, at resultaterne er en vigtig milepæl i forståelsen af PSA-testens betydning. »Vi har nu stærkere evidens for, at screeningen kan redde liv, selvom gevinsten er relativt lille,« sagde han.

Baggrund og betydning

PSA-testen har været omdiskuteret i årevis. Kritikere hævder, at testen ofte fører til overdiagnosticering og unødvendige behandlinger, hvilket kan medføre bivirkninger som inkontinens og impotens. Alligevel peger den nye forskning på, at fordelene ved tidlig opsporing opvejer risiciene for mange mænd.

Cochrane-analyse konkluderer, at PSA-screening kan være særligt gavnlig for mænd i aldersgruppen 55-69 år, hvor risikoen for prostatakræft er højest. Forskerne understreger dog, at beslutningen om at lade sig teste bør tages i samråd med en læge, da individuelle forhold spiller en stor rolle.

Hvad betyder dette for fremtidens sundhedspolitik?

Resultaterne kan få betydning for nationale retningslinjer for prostatakræftscreening. Hidtil har mange lande, herunder Danmark, været tilbageholdende med at anbefale rutinescreening på grund af usikkerheden omkring testens nøjagtighed og bivirkninger. Den nye evidens kan imidlertid føre til en revision af eksisterende anbefalinger.

»Denne forskning er et vigtigt skridt fremad,« siger professor Peter Iversen fra Rigshospitalet. »Vi skal dog fortsat være forsigtige med at overfortolke resultaterne. PSA-testen er ikke perfekt, men den kan være et nyttigt redskab i kampen mod prostatakræft.«

Hvad er PSA-testen?

PSA-testen (Prostataspecifikt antigen) er en simpel blodprøve, der måler niveauet af et protein produceret af prostatakirtlen. Forhøjede PSA-niveauer kan indikere prostatakræft, men kan også skyldes andre tilstande som forstørret prostata eller inflammation. Testen anvendes derfor ofte som et første skridt i diagnosticeringen af prostatakræft.

»Selvom PSA-testen ikke er fejlfri, viser den nye forskning, at den kan redde liv. Det er en vigtig erkendelse, der bør føre til mere målrettet brug af testen.«
— Ekspertkommentar fra Dansk Urologisk Selskab