Forhåndsgodkendelse – den administrative proces, hvor sundhedsforsikringer skal godkende en behandling, før den kan gennemføres – er blevet en kilde til frustration for både patienter og læger. Archelle Georgiou, tidligere leder i landets største sundhedsforsikring, afslører nu, hvordan systemet i praksis fungerer.
Georgiou har tidligere været med til at afskaffe praksissen i sin tidligere stilling, men erfaringerne viser, at forhåndsgodkendelse fortsat bruges som et redskab til at afvise behandlinger fremfor at sikre omkostningskontrol.
"Afvisningen er resultatet", forklarer Georgiou og understreger, at processen ofte ender med, at patienter ikke får den nødvendige behandling, fordi forsikringsselskaberne prioriterer økonomi frem for patienternes sundhed.
Hun peger på, at systemet er designet til at være bureaukratisk og tidskrævende, hvilket gør det svært for både læger og patienter at navigere. Resultatet er unødvendige forsinkelser og i værste fald livstruende situationer, når behandlinger bliver blokeret.
Georgiou kalder på reformer af systemet for at sikre, at patienternes behov kommer i første række. Hun mener, at forhåndsgodkendelse bør begrænses til de tilfælde, hvor det er absolut nødvendigt, og ikke bruges som en standardprocedure.
Spørgsmålet er, hvorvidt sundhedsforsikringerne er villige til at ændre praksis, eller om systemet fortsat vil prioritere økonomi over patienternes velbefindende.
Relaterede artikler
Højesteret sikrer fortsat adgang til abortpillen mifepriston
WASHINGTON — The Supreme Court on Thursday preserved women’s access to a drug used in the most common method of abortion, rejecting lower-court restri...
Sundhedspolitikken rystes: Makary forlader posten – Cassidy’s Senatsplads i farezonen
This week’s episode of “The Readout LOUD” is all about health politics. We bring on FDA reporter Lizzy Lawrence to discuss Makary’s departure — why he...
Alkohol dræber 178.000 amerikanere årligt – ny undersøgelse afslører svigt
Dear Readers, I want to bring your attention to “The Deadliest Drug,” a new STAT investigative series about our nation’s failure to address excessive...
Jagt på ny FDA-leder: Hvem kommer til at stå i spidsen for amerikansk sundhedsmyndighed?
You’re reading the web edition of D.C. Diagnosis, STAT’s twice-weekly newsletter about the politics and policy of health and medicine. Sign up here to...
MIT varsler fald i forskning og optag af ph.d.-studerende
MIT President Sally Kornbluth said Thursday that the school’s research enterprise has shrunk 10 percent from a year ago and warned of a persistent dro...
Tre års fald i overdosedødsfald giver forsigtig optimisme – men bekymringer består
Get your daily dose of health and medicine every weekday with STAT’s free newsletter Morning Rounds. Sign up here. Good morning. STAT’s Helen Branswel...
USA: Stater bruger sundhedsdata til at spore ulovlige indvandrere
Several states have joined President Donald Trump’s deportation efforts and are taking federal reporting requirements to immigration authorities a ste...
Midwives i Georgia bryder loven for at hjælpe med hjemmefødsler – men efterspørgslen vokser
GWINNETT COUNTY, Ga. — In a midwife’s suburban Atlanta home with a playground and chicken coop outside, Madie Collins lay on an examination table whil...