L’administration Trump bloque 1,3 milliard de dollars de Medicaid en Californie : une décision politique ou une lutte contre la fraude ?

Le gouvernement Trump a annoncé le gel de 1,3 milliard de dollars de remboursements Medicaid à la Californie, accusant l’État de ne pas avoir suffisamment combattu la fraude dans son programme d’assurance maladie pour les personnes à faible revenu. Cette décision, annoncée par JD Vance, vice-président et responsable désigné de la lutte contre la fraude, s’appuie sur des allégations non étayées de prescriptions et d’administrations de médicaments frauduleuses.

Vance n’a fourni aucune preuve concrète de fraude, mais a ciblé spécifiquement les services de soins à domicile, également appelés services communautaires et basés à domicile. Depuis 1983, ces services permettent aux personnes handicapées et aux seniors éligibles au Medicaid de recevoir des soins chez eux, évitant ainsi le placement en maison de retraite ou en établissement médicalisé. Une avancée majeure pour les droits des personnes en situation de handicap.

« Ces services couvrent l’aide à la toilette, la préparation des repas, l’habillage, le transfert au lit, les courses, le ménage, la lessive, etc. », explique Lindsay Imai Hong, directrice de Hand in Hand: The Domestic Employers Network en Californie. « Ils permettent à des milliers de Californiens de vivre chez eux, entourés de leur famille, avec le soutien nécessaire. »

Le Dr Mehmet Oz, administrateur des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), a exigé des explications sur des centaines de millions de dollars de facturations liées aux services à domicile, notamment pour les immigrants en situation irrégulière. Pourtant, ces derniers n’ont pas accès au Medicaid.

Le gouverneur Gavin Newsom a réagi sur X (ex-Twitter), soulignant que le développement des soins à domicile permet de réaliser des économies en évitant des placements coûteux en maisons de retraite. Des associations de défense des droits des personnes handicapées et des aidants tentent actuellement de limiter les coupes budgétaires dans les services de soins à domicile financés par Medicaid, une initiative que Newsom avait déjà tentée avant l’adoption du projet de loi « One Big Beautiful Bill » par l’administration Trump.

Rob Bonta, procureur général de Californie, a accusé l’administration Trump de cibler son État « uniquement pour des raisons politiques ». Doug Moore, directeur exécutif des United Domestic Workers, a également dénoncé une manœuvre politique dans un communiqué : « Le vrai scandale, c’est l’indifférence des politiciens envers les membres de notre communauté, au profit des milliardaires. L’an dernier, l’administration Trump et les républicains au Congrès ont accordé 4 500 milliards de dollars de réductions d’impôts aux millionnaires et milliardaires, tout en coupant des programmes sociaux essentiels comme Medicaid et les bons alimentaires. »

Lors de son annonce, Vance a menacé de suspendre les financements fédéraux pour tous les États ne luttant pas assez contre la fraude Medicaid. Cette décision en Californie rappelle la suspension de plus de 250 millions de dollars de fonds Medicaid au Minnesota, fondée sur des allégations de fraude ciblant les communautés somalies, et qui avait donné lieu à des théories du complot d’extrême droite non fondées.