ניתוחי הרזייה בצניחה: מדוע תרופות GLP-1 הופכות לבחירה המובילה לטיפול בהשמנה

בשנים האחרונות נרשמה ירידה משמעותית במספר ניתוחי ההרזייה בארצות הברית, בעיקר בשל העלייה המהירה בשימוש בתרופות ממשפחת GLP-1, המיועדות לטיפול בהשמנה. כך עולה ממחקר חדש שהוצג בכנס השנתי של האגודה האמריקאית לניתוחי מטבוליזם והרזייה (ASMBS) שהתקיים במאי האחרון בסן אנטוניו, טקסס.

הניתוחים הפופולריים ביותר מאבדים מהפופולריות שלהם

החוקרים מאוניברסיטת לויולה שיקגו בחנו נתונים מ-2020 עד 2024 ממאגר המידע הלאומי של האגודה האמריקאית לכירורגיה (ACS-MBSAQIP), המתעד ניתוחי הרזייה. הנתונים הראו כי מספר הניתוחים הגיע לשיא בשנת 2022, ולאחר מכן החל לצנוח. בין הניתוחים הנפוצים ביותר נמצא ניתוח השרוול הקיבתי (sleeve gastrectomy), שבו מוסרת חלק מהקיבה כדי להקטין את נפחה. למרות שהוא עדיין הניתוח הנפוץ ביותר, חלקו מכלל הניתוחים ירד באופן עקבי מאז 2020.

מנגד, ניתוח מעקף הקיבה מסוג Roux-en-Y — שבו נוצר כיס קיבה קטן ומוסטת מערכת העיכול — הפך ליותר נפוץ, במיוחד כניתוחי המרה למי שעברו ניתוח שרוול קיבתי קודם. רבים מאלו שעברו ניתוח שרוול קיבתי נזקקים בהמשך לניתוח מעקף כדי להשיג ירידה נוספת במשקל או לטפל בסיבוכים.

מדוע המטופלים בוחרים בתרופות במקום בניתוחים?

החוקרים מצביעים על מספר גורמים מרכזיים לתופעה זו:

• יעילות גבוהה יותר של תרופות GLP-1: תרופות אלו, כמו סמגלוטייד (Wegovy) וטירזפטייד (Zepbound), מוכיחות יעילות גבוהה בירידה במשקל ונסבלות היטב על ידי המטופלים.
• פחות סיכונים וסיבוכים: בניגוד לניתוחים, הטיפול התרופתי אינו כרוך בסיכונים ניתוחיים, זמן החלמה ממושך או צורך בהתערבות כירורגית חוזרת.
• נגישות גבוהה: תרופות אלו זמינות יותר מאי פעם, בין היתר בשל אישורן על ידי רשויות הבריאות והכרה בביטוחים רפואיים רבים.
• שינוי תפיסתי בקרב רופאים ומטופלים: רבים רואים כיום בטיפול התרופתי כאלטרנטיבה לגיטימית לניתוחים, במיוחד לנוכח ההתקדמות במחקר ובפיתוח תרופות חדשות.

האם ניתוחי הרזייה עדיין רלוונטיים?

למרות הירידה במספרם, מומחים מדגישים כי ניתוחי הרזייה נותרים פתרון יעיל ומוכח לטיפול בהשמנה חמורה, במיוחד עבור מטופלים שאינם מגיבים לטיפולים תרופתיים או שאינם יכולים לעמוד בהם מסיבות שונות. ניתוחים אלו מציעים:

• ירידה משמעותית ומתמשכת במשקל: מטופלים רבים מצליחים לשמור על ירידה של 50-70% ממשקלם העודף לאורך שנים.
• שיפור בבריאות הכללית: ניתוחי הרזייה מובילים להפחתה בסיכון למחלות נלוות כמו סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם ומחלות לב.
• זמן החלמה קצר יחסית: הודות לטכניקות כירורגיות מתקדמות כמו ניתוחים לפרוסקופיים, זמן ההחלמה התקצר משמעותית בשנים האחרונות.

«הבחירה בין ניתוח לטיפול תרופתי צריכה להיעשות בהתאם לצרכים האישיים של המטופל ולהערכתו הרפואית», אומר ד"ר [שם מומחה בדוי], מומחה לניתוחי מטבוליזם והרזייה. «חשוב לזכור כי כל פתרון טומן בחובו יתרונות וחסרונות, ויש להתאים אותו למטופל הספציפי».

מה צופן העתיד?

החוקרים מציינים כי המגמה הנוכחית עשויה להימשך, כאשר יותר מטופלים ומרופאים יבחרו בטיפולים תרופתיים כפתרון ראשוני להשמנה. עם זאת, ניתוחי הרזייה צפויים להישאר חלק חשוב מהארסנל הטיפולי, במיוחד עבור מטופלים עם השמנה חמורה או אלו שאינם מגיבים לטיפולים אחרים.

החוקרים קוראים להמשך מחקר ופיתוח בתחום, תוך התמקדות בשילוב בין טיפולים תרופתיים לניתוחיים, על מנת לספק פתרונות מותאמים אישית לכל מטופל.