Justiça dos EUA e Elevance Health travam batalha judicial por depoimento de executivo em caso de fraude no Medicare Advantage

A disputa judicial entre o Departamento de Justiça dos Estados Unidos (DOJ) e a Elevance Health ganhou novos contornos nesta semana. O órgão alega não ter acesso a um testemunha crucial em um dos maiores casos de fraude envolvendo o Medicare Advantage, programa de planos de saúde privados para idosos nos EUA.

A empresa, dona da marca Anthem, está bloqueando o depoimento de Peter Haytaian, executivo que deixou recentemente o cargo de presidente dos planos Medicare Advantage da companhia. Segundo o DOJ, a Elevance anunciou a saída de Haytaian logo após a primeira solicitação para seu depoimento.

Em uma carta enviada a um juiz federal nesta semana, os advogados do DOJ destacaram que a recusa da Elevance em permitir o depoimento prejudica a investigação. A empresa, por sua vez, não comentou publicamente sobre o caso.

O processo judicial, iniciado pelo DOJ em 2020, acusa a Elevance de práticas fraudulentas na gestão de seus planos de saúde privados para idosos. Os planos da companhia geraram mais de US$ 40 bilhões em receitas no ano passado, segundo dados da própria empresa.

Especialistas destacam que o caso reflete a intensificação da fiscalização sobre as operadoras de planos de saúde nos EUA, especialmente após denúncias de superfaturamento e manipulação de dados para aumentar reembolsos do governo. A Elevance nega qualquer irregularidade e afirma estar em conformidade com todas as regulamentações.

O impasse judicial levanta questões sobre a transparência e responsabilização das empresas no setor de saúde suplementar. Enquanto o DOJ busca obter o depoimento de Haytaian para esclarecer possíveis irregularidades, a Elevance argumenta que a solicitação não segue os procedimentos legais adequados.

O desfecho do caso poderá ter impacto significativo não apenas para a Elevance, mas para todo o setor de Medicare Advantage, que movimenta bilhões de dólares anualmente nos EUA.