На этой неделе глава Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) Роберт Кеннеди-младший защищал перед Конгрессом свой проект бюджета на 2027 финансовый год. Однако большинство законодателей выразили недовольство предложенными сокращениями.
Проект бюджета предусматривает уменьшение расходов HHS на 12,5%, что эквивалентно $15,8 млрд по сравнению с уровнем 2026 года. Крупнейшее сокращение коснется Национальных институтов здравоохранения (NIH): их бюджет может быть уменьшен на $5 млрд, хотя и останется на уровне около $41 млрд. Также предлагается ликвидировать программу помощи малообеспеченным семьям в оплате коммунальных услуг, сэкономив $4 млрд, и объединить несколько медицинских ведомств в новое управление «Администрация за здоровое общество» (AHA), что, по оценкам HHS, позволит сэкономить еще $5 млрд.
Кеннеди аргументировал реорганизацию тем, что на момент его вступления в должность HHS насчитывало девять отдельных офисов по вопросам женского здоровья, восемь — по вопросам здоровья меньшинств, 27 программ по ВИЧ, 59 программ в области психического здоровья, 40 программ по борьбе с опиоидной зависимостью, 42 программы по охране материнства, 41 главного информационного офиса, 100 коммуникационных отделов и 40 отделов закупок. «Все они не взаимодействовали друг с другом. Это была идеальная мишень для реорганизации с целью повышения эффективности», — заявил он.
Несмотря на потенциальные преимущества оптимизации, многие законодатели раскритиковали предложенный бюджет. Сенатор от штата Вашингтон Пэтти Мюррей (демократ) заявила, что сокращение финансирования исследований NIH приведет к «задержке открытий лекарств, закрытию важных исследований и отсутствию надежды для пациентов, борющихся за жизнь».
На прошлой неделе конгрессмен Ричард Нил (демократ, Массачусетс) заявил Кеннеди, что «предложенные сокращения не пойдут на пользу американским семьям». Председатель комитета по ассигнованиям Палаты представителей Роза ДеЛауро (демократ, Коннектикут) также выступила против инициативы, заявив: «Мы этого не допустим».
Такая реакция закономерна. Долгое время законодатели утверждали, что сокращение федеральных расходов на здравоохранение неизбежно ведет к ухудшению здоровья граждан, а текущий масштаб участия государства необходим и эффективен. «Каждый раз, когда кто-то предлагает государственную программу, говоря, что она спасет жизни, почти никогда не приводятся доказательства», — заявил Майкл Кэннон, директор по политике в области здравоохранения Института Катона, в интервью изданию Reason.
По его мнению, «мало что из того, что делает HHS, морально оправдано, соответствует Конституции и приносит пользу обществу». Федеральное финансирование медицинских исследований — относительно недавнее явление. До Второй мировой войны государство покрывало лишь пятую часть расходов на НИОКР в стране. Частный сектор успешно финансировал ряд важных проектов, включая создание вакцины от желтой лихорадки. Сегодня частные инвестиции по-прежнему играют ключевую роль в финансировании НИОКР, что привело к прорывным результатам в области стволовых клеток и лечении рака поджелудочной железы.
Однако с течением времени HHS значительно расширило свое присутствие и влияние на повседневную жизнь граждан. Рост ведомства сопровождался увеличением государственного долга, что также вызывает обеспокоенность у критиков.