Нобелевский лауреат по экономике Альвин Рот: почему продажа почек должна быть легализована

В недавней колонке для Washington Post нобелевский лауреат по экономике Альвин Рот выступил за легализацию продажи почек. Эксперт, специализирующийся на нетрадиционных рынках, подчеркнул необходимость пересмотра запрета на оплату донорства.

По данным США, ежегодно регистрируется около 130 тысяч новых случаев почечной недостаточности. Это заболевание чаще всего поражает малоимущих, а риск его развития у чернокожих граждан в четыре раза выше, чем у белых. Только программа Medicare тратит более 55 миллиардов долларов в год на лечение почечной недостаточности, преимущественно на диализ. В стране насчитывается более полумиллиона пациентов на диализе, половина из которых умирает в течение пяти лет после начала терапии.

Единственным эффективным методом лечения является трансплантация, однако в 2025 году в США было проведено менее 30 тысяч операций по пересадке почек. Это означает, что большинство нуждающихся в трансплантации умирают, так и не дождавшись донорского органа. На данный момент около 90 тысяч человек стоят в листе ожидания на пересадку почки от умершего донора, и их число могло бы быть значительно больше при наличии достаточного количества донорских органов.

Тысячи пациентов умирают ежегодно, ожидая трансплантацию, а тысячи других исключаются из листа ожидания из-за ухудшения состояния, делающего операцию невозможной. Дефицит донорских почек достиг критического уровня — настало время обсудить изменение закона 1984 года, запрещающего оплату за донорские почки.

Почему рынок органов может спасти жизни

Рот, давно выступающий за легализацию рынка органов, утверждает, что это решение способно:

• Спасти десятки тысяч жизней ежегодно;
• Избавить пациентов от многолетних мучений на диализе;
• Расширить автономию граждан в вопросах распоряжения своим телом.

В своей недавней работе «Предполагаемые аргументы в пользу рынка органов» эксперт подробно разбирает стандартные возражения против легализации, такие как:

• «Эксплуатация бедных» — Рот считает, что этот аргумент несостоятелен, так как доноры уже проходят строгий медицинский отбор;
• «Коррупция этики» — по мнению экономиста, оплата донорства не подрывает моральные устои общества;
• «Вытеснение альтруистических доноров» — данные показывают, что платные и безвозмездные доноры не конкурируют друг с другом.

По мнению Рота, легализация рынка органов должна стать приоритетной задачей для всех, кто заботится о сохранении жизней и расширении свободы выбора.

Опасения и возможные решения

Несмотря на убедительные аргументы, у Рота есть опасения, которые требуют проработки:

1. Недобросовестные доноры: Эксперт опасается, что некоторые люди могут быть принуждены к продаже почки из-за финансового давления. Однако в случае с безвозмездными донорами уже действуют строгие критерии отбора, которые могут быть адаптированы и для платных доноров.
2. Неравенство в доступе к органам: Рот признает риск, что богатые смогут покупать почки у бедных, создавая несправедливое распределение. Для решения этой проблемы он предлагает внедрить систему государственного контроля и распределения донорских органов.

Эксперт не уточняет, кого он подразумевает под «недобросовестными донорами», но подчеркивает, что медицинские учреждения будут заинтересованы в качестве донорских органов и проведут тщательный отбор.