تغييرات ميديكيد الفيدرالية: شهر عمل إلزامي
أعلنت الحكومة الفيدرالية الأمريكية أن ملايين المتقدمين للحصول على ميديكيد في السنوات القادمة سيطلب منهم تقديم دليل على أنهم عملوا أو درسوا أو تطوعوا لمدة شهر على الأقل قبل الحصول على التأمين الصحي من خلال البرنامج الحكومي. يأتي هذا ضمن قانون "قانون بيل العظيم الواحد" الذي وقعه الرئيس السابق دونالد ترامب في يوليو الماضي.
ولايات تطالب بمتطلبات أكثر صرامة
على الرغم من ذلك، يرى بعض المشرعين الجمهوريين في بعض الولايات أن هذه المتطلبات الفيدرالية لا تزال غير كافية. وتتصدر إنديانا هذا الاتجاه، حيث أقر المشرعون قانونًا جديدًا يتطلب من المتقدمين تقديم دليل على عملهم أو مشاركتهم في أنشطة مماثلة لمدة ثلاثة أشهر متتالية للحصول على المزايا. في الوقت نفسه، ستطلب العديد من الولايات الأخرى من المتقدمين تقديم دليل على عملهم لمدة شهر واحد فقط، وهو الخيار الأقل تعقيدًا بموجب القانون الفيدرالي.
ينص القانون الفيدرالي على أن الولايات يمكنها اختيار ما إذا كانت ستطلب شهرًا واحدًا أو شهرين أو ثلاثة أشهر من تاريخ العمل. وقد تبعت إنديانا في هذا الاتجاه ولاية أيداهو، حيث وافق المشرعون على متطلبات ثلاثة أشهر وقام الحاكم بتوقيع القانون في 10 أبريل. كما تسعى ولايات أخرى مثل أريزونا وميزوري وكنتاكي إلى فرض متطلبات مماثلة، بهدف تقييد المرونة في تنفيذ القانون الفيدرالي على المستوى المحلي.
«عادةً، لا نرى المشرعين الدوليين يتدخلون في هذه القرارات».
لوسي داغنو, مسؤولة كبيرة في منظمة الجمعية الأمريكية لمكافحة السرطان.
أعداد كبيرة ستتأثر بالقانون الجديد
قدر مكتب الميزانية في الكونغرس أن 18.5 مليون بالغ أمريكي سيخضعون للقوانين الجديدة، والتي ستطبق في 42 ولاية ومقاطعة كولومبيا. وفي إنديانا، ستستهدف قواعد العمل حوالي 33% من سكان ميديكيد في الولاية. عمومًا، لن تنطبق هذه القواعد على الأطفال أو كبار السن (65 عامًا أو أكثر) أو الأشخاص ذوي الإعاقة أو الحالات الصحية الخطيرة.
عادةً، تضع الإدارات الحكومية المحلية، وليس المشرعون، تفاصيل كيفية الامتثال للمعايير الفيدرالية الجديدة، وغالبًا ما تسترشد بتعليمات من المنظمين الفيدراليين. لكن مسؤولي مراكز خدمات ميديكير وميديكايد لم يقدموا بعد إرشادات واضحة للولايات حول كيفية الامتثال للعديد من جوانب قانون الميزانية الشامل، مما دفع المشرعين المحليين إلى التدخل.
إنديانا ترفع المتطلبات إلى ثلاثة أشهر
في إنديانا، وقع الحاكم الجمهوري مايك براون قانون الولاية في 4 مارس، ليصبح أول حاكم州 يحدد متطلبات العمل في ميديكيد لمدة ثلاثة أشهر — وهي أطول فترة مسموح بها بموجب القانون الفيدرالي. وقد قدم السناتور الجمهوري كريس جارتن مشروع القانون في يناير، زاعمًا أنه ضروري «لمواءمة» القانون المحلي مع القواعد الفيدرالية الجديدة لميديكيد. كما روج المشروع باعتباره وسيلة لمكافحة «التبذير والاحتيال وإساءة الاستخدام» في البرامج العامة.
وقال جارتن خلال جلسة استماع في يناير: «عندما يحصل الأشخاص غير المؤهلين على المزايا، فإنهم يسلبون المساعدة الحقيقية من سكان إنديانا الضعفاء الذين يحتاجون إليها حقًا».
من ناحية أخرى، عبر السناتور الديمقراطي فادي قدورة عن شكوكه خلال الجلسة، متسائلاً عن ضرورة هذا التشريع. وسأل قدورة وزير إدارة الأسرة والخدمات الاجتماعية في إنديانا، ميتش رووب، عن تقديرات عدد الأشخاص غير المؤهلين الذين حصلوا على ميديكيد في الولاية.
أجاب رووب: «أعتقد أن العدد قليل جدًا. لن يكون صفرًا أبدًا». وبعد سماع الإجابة، قال قدورة إن هناك عدم وجود أدلة تدعم هذه التشريعات.
الآثار المتوقعة على المستفيدين
يشير الخبراء إلى أن هذه التغييرات قد تؤدي إلى حرمان العديد من الأشخاص المؤهلين من الحصول على الرعاية الصحية اللازمة، خاصة في الولايات التي تفرض متطلبات أكثر صرامة. كما أن عدم وجود إرشادات واضحة من الحكومة الفيدرالية يزيد من الغموض حول كيفية تنفيذ هذه القوانين على أرض الواقع.
في الوقت الحالي، لا تزال العديد من الولايات تدرس كيفية تطبيق هذه المتطلبات الجديدة، بينما تستعد المجموعات الحقوقية لمعارضة هذه التشريعات في المحاكم إذا لزم الأمر.
أخبار ذات صلة
المحكمة العليا الأمريكية تحافظ على حق النساء في الحصول على حبوب الإجهاض أثناء نظر الدعوى القضائية
WASHINGTON — The Supreme Court on Thursday preserved women’s access to a drug used in the most common method of abortion, rejecting lower-court restri...
رحيل مكارثي.. من سيخلف مدير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية؟
This week’s episode of “The Readout LOUD” is all about health politics. We bring on FDA reporter Lizzy Lawrence to discuss Makary’s departure — why he...
إحصائية: الكحول يقتل 178 ألف أمريكي سنوياً.. لماذا فشلت الولايات المتحدة في مواجهته؟
Dear Readers, I want to bring your attention to “The Deadliest Drug,” a new STAT investigative series about our nation’s failure to address excessive...
الولايات المتحدة تنقل 160 قرداً إلى ملجأ حيوانات غير ربحي في تكساس
As part of efforts to phase out the use of monkeys in research, the Centers for Disease Control and Prevention intends to transfer more than 160 macaq...
بحث عن خليفة للجنة الغذاء والدواء الأمريكية: من سيكون الرئيس القادم؟
You’re reading the web edition of D.C. Diagnosis, STAT’s twice-weekly newsletter about the politics and policy of health and medicine. Sign up here to...
تراجع ملحوظ في أبحاث معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا وانخفاض في قبول الطلاب الأجانب
MIT President Sally Kornbluth said Thursday that the school’s research enterprise has shrunk 10 percent from a year ago and warned of a persistent dro...
تلوث الهواء يزيد من مخاطر المضاعفات بعد الجراحة.. دراسة أمريكية تكشف العلاقة
New research on Utah’s Wasatch Front—which occasionally experiences the worst air quality in the nation—has found an association between high air poll...
شركة بيوان تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في سباق علاج اللوكيميا الليمفاوية
Want to stay on top of the science and politics driving biotech today? Sign up to get our biotech newsletter in your inbox. Biotech’s cell therapy boo...