מדינות ארצות הברית מתמודדות עם יישום דרישות העבודה החדשות של מדיקאייד תחת ממשל טראמפ

מדינות מתמודדות עם יישום דרישות העבודה במדיקאייד: בינה מלאכותית ואתגרים משפטיים

מדינות בארצות הברית נאלצות להתמודד עם אתגרים משמעותיים ביישום דרישות העבודה החדשות למדיקאייד, שנכנסות לתוקף בינואר 2027. על פי חוק 'One Big Beautiful Bill Act' של ממשל טראמפ, מבוגרים רבים במדינה יידרשו להוכיח פעילות תעסוקתית או לימודית של לפחות 80 שעות בחודש כדי לשמור על זכאותם לתוכנית הבריאות הממשלתית. עם זאת, מדינות שונות נוקטות בגישות שונות ליישום החוק, כאשר חלקן בוחרות להשתמש בבינה מלאכותית לצורך ניטור הציות.

סקרים חושפים אי-ודאות בקרב קובעי המדיניות

סקר שערכה KFF בקרב 42 מדינות ווושינגטון די.סי. חושף את אי-הוודאות השוררת בקרב קובעי המדיניות בנוגע ליישום החוק. בין השאלות הבולטות: כיצד להגדיר 'חולי כרוני' לצורך פטור מהדרישה, וכיצד לאמת באופן אוטומטי את עמידה בדרישות העבודה. ההנחיות הפדרליות צפויות להתפרסם רק ביוני 2025, מה שמותיר למדינות זמן קצר יחסית להכין את המערכות הנדרשות.

על פי הסקר, 28 מדינות ווושינגטון די.סי. מתכוונות להציע פטורים במקרי קושי, כגון אסונות טבע, עיור גבוה או אשפוז ממושך. עם זאת, שלוש מדינות בלבד מתכוונות לאמץ את כל ארבעת הפטורים המותרים בחוק, בעוד ששתי מדינות – איווה ואינדיאנה – אינן מתכוונות לאמץ אף אחד מהם.

השפעת החוק על זכאות למדיקאייד

החוק החדש, שהוא הישג מרכזי של ממשל טראמפ, עתיד לשנות את זכאותם של מיליוני אנשים למדיקאייד. נכון להיום, רוב המבוגרים במדינה שכבר זכאים למדיקאייד עוסקים בעבודה, הינם בעלי מוגבלויות, מטפלים במשפחה או סטודנטים. עם זאת, הרפובליקנים טוענים כי אנשים שאינם עובדים מנצלים משאבים שצריכים להיות מיועדים לילדים, נשים בהריון ואנשים עם מוגבלויות.

החוק החדש יחול גם על אנשים שכבר זכאים למדיקאייד, ויכול להוביל לירידה במספר המבוטחים. לפי הערכות הקונגרס, דרישות העבודה יובילו לירידה של 4.8 מיליון מבוטחים במדיקאייד עד שנת 2034, ולצמצום הוצאות פדרליות בסך 326 מיליארד דולר בעשור הקרוב.

מדינות מאיצות ביישום החוק למרות אי-הוודאות

למרות אי-הוודאות והזמן הקצר שנותר עד למועד היעד, מספר מדינות כבר החלו ביישום החוק. אחת מהן תושק השבוע, בעוד שאחרות בוחנות שיטות שונות לאכיפת הדרישות, כולל שימוש בבינה מלאכותית לצורך ניטור פעילות המבוטחים.

אמייה דיאנה, אנליסטית מדיניות ב-KFF, ציינה כי "רבות מהמדינות פועלות במסגרת זמן דחוסה ביותר, ועדיין מקבלות החלטות גדולות עם פחות משנה עד למועד היישום".

השלכות על הרחבת מדיקאייד תחת חוק הגנת החולה

החוק החדש עתיד להשפיע גם על הרחבת מדיקאייד שנעשתה תחת חוק הגנת החולה והטיפול בר השגה (ACA), המכונה 'אובמה-קר'. חוק זה הורחב למדינות רבות, וכלל גם מבוגרים ללא ילדים שאינם זכאים לביטוח דרך מקום עבודתם. עם זאת, רוב הרפובליקנים עדיין מתנגדים לחוק זה, וטוענים כי דרישות העבודה יסייעו לצמצם את העומס על התוכנית.

החוק החדש מאפשר גם פטורים במקרים של קשיים אישיים, כגון מגורים במחוז עם שיעור אבטלה גבוה, אשפוז בבית חולים או בית אבות, או נסיעה ממושכת לצורך קבלת טיפול רפואי. עם זאת, הגדרת המונח 'חולי כרוני' נותרה פתוחה, ומדינות נאלצות לקבוע את ההגדרה בעצמן ללא הנחיות פדרליות ברורות.

אתגרים עתידיים ויישום החוק

החוק החדש מציב אתגרים רבים בפני המדינות, החל מהגדרת הפטורים ועד ליישום מערכות ניטור אוטומטיות. עם זאת, הממשל הפדרלי טרם פרסם הנחיות ברורות, מה שמותיר למדינות זמן קצר יחסית להתכונן ליישום החוק עד ינואר 2027.

בינתיים, מדינות שונות ממשיכות לבחון שיטות שונות ליישום החוק, כאשר חלקן בוחרות להשתמש בבינה מלאכותית לצורך ניטור פעילות המבוטחים. השאלה הגדולה היא האם המדינות יצליחו לעמוד בלוח הזמנים הדחוס, ומה תהיינה ההשלכות ארוכות הטווח של החוק על זכאותם של מיליוני אנשים למדיקאייד.