השינויים האחרונים בתקנות 'חוק ללא הפתעות' צפויים להתפרסם בקרוב, והפעם מדובר בתקנות שיעצבו מחדש את מנגנון הבוררות השנוי במחלוקת. בעקבות כך, קבוצות של ספקי שירותי בריאות וקופות חולים ממהרות להשמיע את קולם לפני פרסום הכללים הסופיים, אך נראה כי צד אחד מקבל גישה נרחבת יותר לרגולטורים.
ארבעת הגופים האחראים על גיבוש התקנות הסופיות לבוררות עצמאית קיימו השנה 20 פגישות עם קבוצות תעשייה שונות. מתוך אלה, רק ארבע פגישות היו עם קופות חולים או ארגוני הספקים שלהן. לעומת זאת, 13 פגישות התקיימו עם ספקי שירותי בריאות או ארגוניהם, ועוד שלוש פגישות היו עם מגזרים אחרים. בעלי העניין רשאים לבקש להיפגש עם גורמי הרגולציה כדי להציג את סדרי העדיפויות שלהם ולהגיש חומרים רלוונטיים.
תהליך גיבוש התקנות הסופיות מתעכב מזה זמן רב. משרדי הבריאות, העבודה והאוצר, יחד עם משרד הניהול והנכסים האמריקאי, פרסמו גרסה ראשונית של התקנות בנובמבר 2023. בין השינויים המוצעים: הגדרת כללים חדשים לקיבוץ תביעות, הגדלת השקיפות במשא ומתן המקדים לבוררות, וכן שינויים במערכת התשלומים.
התקנות החדשות עשויות להשפיע באופן משמעותי על מערכת הבריאות האמריקאית, ולכן המאבק על הנוסח הסופי הוא אינטנסיבי. בעוד שקופות החולים מנסות לקדם כללים שיגנו עליהן מפני תביעות יקרות, ספקי השירותים רוצים להבטיח כי יקבלו תשלום הוגן עבור שירותיהם.