Ataques à pílula abortiva nos EUA: movimento pró-escolha se prepara para o pior

A Suprema Corte dos Estados Unidos voltou a analisar o caso do mifepristone, a pílula abortiva mais utilizada no país. A decisão, aguardada com apreensão por defensores dos direitos reprodutivos, pode restringir ou até mesmo proibir o acesso ao medicamento por meio de telemedicina — uma das principais formas de aborto desde a revogação da decisão Roe v. Wade em 2022.

Na semana passada, o Tribunal de Apelações do Quinto Circuito bloqueou temporariamente uma regra da FDA que permitia a prescrição do mifepristone por telemedicina. A decisão, anunciada em uma sexta-feira à tarde, gerou confusão e insegurança entre pacientes e profissionais de saúde. No entanto, o ministro Samuel Alito, da Suprema Corte, suspendeu a decisão até 11 de maio, garantindo que, por enquanto, os abortos por telemedicina continuem sendo realizados.

Apesar do alívio temporário, a medida de Alito — autor do voto que derrubou o Roe v. Wade — é vista como um adiamento, não uma solução. A corte conservadora pode, em breve, limitar drasticamente ou até mesmo proibir o acesso ao mifepristone por correio, um medicamento seguro e amplamente utilizado desde 2022. Atualmente, quase dois terços dos abortos nos EUA são realizados com pílulas, e cerca de 30% deles acontecem por meio de telemedicina.

O plano B: o misoprostol como alternativa

Diante da possibilidade de restrição ao mifepristone, ativistas pró-escolha já se preparam para uma alternativa: o misoprostol, o segundo medicamento do regime abortivo padrão. Desenvolvido nos anos 1970 para proteger o revestimento do estômago contra úlceras, o misoprostol também provoca contrações musculares, incluindo no útero. Segundo Caitlin Gerdts, vice-presidente de pesquisa da Ibis Reproductive Health, isso resulta em cólicas e expulsão do conteúdo uterino.

Embora o misoprostol seja mais eficaz em combinação com o mifepristone, ele também pode ser usado sozinho para interromper a gravidez. Além disso, o medicamento tem outras aplicações na saúde reprodutiva, como indução de parto, tratamento de hemorragias pós-parto e manejo de abortos espontâneos. Em muitos países, o misoprostol é vendido sem receita, o que o torna uma opção viável em regiões onde o aborto é restrito e os recursos são escassos.

Se o mifepristone for proibido nos EUA, é provável que o uso de misoprostol sozinho aumente significativamente. Para se preparar, ativistas estão treinando pacientes sobre os efeitos colaterais — que podem ser mais intensos — e fortalecendo redes de apoio legal, hotlines médicas e sistemas comunitários para garantir que as mulheres tenham acesso seguro ao procedimento.

A resistência dos estados conservadores

Enquanto isso, estados governados por legisladores antiaborto já começaram a agir. Em 2024, a Louisiana aprovou uma lei que reclassifica tanto o mifepristone quanto o misoprostol como substâncias controladas perigosas. Outros estados devem seguir o exemplo, dificultando ainda mais o acesso aos medicamentos.

Para piorar, muitos profissionais de saúde ainda desconhecem a eficácia do misoprostol. Segundo Gerdts,

apesar das evidências científicas robustas sobre a eficácia do misoprostol, muitos médicos têm dificuldade em interpretar os dados e aplicar o tratamento de forma adequada.

A Ibis Reproductive Health está conduzindo ensaios clínicos nos EUA para comparar a eficácia do regime de duas pílulas com o uso isolado do misoprostol — o primeiro estudo desse tipo no país. A pesquisa busca fornecer dados concretos para médicos e pacientes, garantindo que, mesmo em um cenário adverso, as mulheres tenham acesso a opções seguras e eficazes.