最高裁判所 遠隔医療 ミフェプリストン 中絶権利 ミソプロストール

米国で中絶薬の使用が再び最高裁判所の注目を集めている。中絶反対派が望む展開だ。先週金曜午後の突然の判断で、連邦第5巡回区控訴裁判所は、安全性の高い中絶薬ミフェプリストンの遠隔医療処方を認めるFDA規則を差し止めた。これにより、混乱と不安が広がった。

月曜朝、最高裁のアリート判事がこの判断を5月11日まで一時停止する措置を発令した。遠隔医療中絶が数日間継続できることで中絶擁護派は安堵したが、ロ vs. ウェイド判決を覆したアリート判事によるこの措置は、一時的な猶予に過ぎない。近い将来、最高裁の保守超多数派が、安全で効果的なミフェプリストンの郵送アクセスを大幅に制限または完全に遮断する可能性がある。

米国で行われる中絶の6割以上が薬によるもので、そのうち3割近くは遠隔医療で処方されている。2022年のドブス判決以降、中絶が禁止されている州でも、多くの女性がミフェプリストンを利用してきた。中絶権利運動団体は長期にわたりミフェプリストンへの攻撃を注視しており、代替策として第2の薬剤ミソプロストールの活用を進めている。

ミソプロストール：単独でも効果的な中絶薬

ミソプロストールは1970年代に胃潰瘍の治療薬として開発されたが、子宮の筋肉を収縮させる作用も持つ。イブス・リプロダクティブ・ヘルスの研究副所長であるケイトリン・ガードツ氏は「子宮では、激しい痛みと共に内容物の排出を引き起こす」と説明する。ミフェプリストンとの併用で高い効果を発揮するが、単独でも高い中絶効果を持つ。

ミソプロストールの用途は中絶にとどまらない。「生殖医療の分野では驚くべき多様な用途があり、出産誘発や流産管理、産後出血の治療にも使用される」とガードツ氏は述べる。多くの国で市販薬として入手可能なミソプロストールは、中絶が厳しく制限されている地域や資源が限られた場所で、妊娠中絶の主要な手段となっている。

米国でもミソプロストール単独使用が増加する可能性

米国でミフェプリストンの使用が制限された場合、ミソプロストール単独での使用が増加する可能性が高い。すでにルイジアナ州では2024年に両薬剤を危険ドラッグに指定する法律が成立しており、他州でも同様の動きが予想される。

中絶権利擁護団体は、ミソプロストール単独使用への移行に向け、患者への情報提供や医療提供者への啓発、法的ネットワークや医療ホットラインの強化を進めている。ガードツ氏は「ミソプロストールの有効性に関する優れたエビデンスが存在するにもかかわらず、医療従事者がその解釈や実践方法を知るのは非常に難しい」と指摘する。

こうした厳しい研究環境の中、イブスは米国で初めてとなる2剤併用とミソプロストール単独の比較臨床試験を開始した。

出典: Mother Jones
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