הפסקת הגישה למיפריסטון: התנועה לזכויות הפלה מתכוננת לתוכנית ב'

בית המשפט העליון של ארצות הברית עומד שוב במרכזו של מאבק סביב הפסקת הריון באמצעות תרופות – בדיוק היכן שמתנגדי ההפלות רוצים אותו. בשבוע שעבר, בשעת אחר הצהריים המאוחרת של יום שישי, הוציא בית המשפט החמישי לערעורים צו חירום שחסם את החלטת מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) שאפשרה מרשם מיפריסטון באמצעות טלרפואה. מיפריסטון הוא אחד משני התרופות המרכיבות את שיטת ההפסקה המועדפת והבטוחה ביותר באמצעות גלולות.

ביום שני בבוקר הוציא שופט בית המשפט העליון, סמואל אליטו – אשר כתב את פסק הדין ההיסטורי דובס שפסל את רו נגד וייד בשנת 2022 – צו זמני להשהיית החלטת בית המשפט החמישי עד ל-11 במאי. החלטה זו העניקה הקלה זמנית לפעילי זכויות ההפלה, שכן הפסקות באמצעות טלרפואה יימשכו עוד מספר ימים. עם זאת, הצו של אליטו מהווה למעשה רק דחייה זמנית. בעתיד הקרוב עשוי בית המשפט העליון, בו רוב שמרני מובהק, להגביל באופן דרמטי או אף לאסור לחלוטין את הגישה לתרופה בטוחה ויעילה זו באמצעות הדואר. תרופה זו נמצאת בשימוש של מאות אלפי נשים מדי שנה מאז פסיקת דובס, כולל במדינות שבהן הפסקת ההריון אסורה.

כיום, כמעט שני שלישים מהפסקות ההריון בארצות הברית מתבצעות באמצעות גלולות, וקרוב ל-30% מהן מתבצעות באמצעות טלרפואה. פעילי זכויות ההפלה עוקבים אחר ההתקפות על מיפריסטון במשך זמן רב ומוכנים לתרחיש בו ייאלצו להסתמך על התרופה החלופית, מיזופרוסטול, אשר מהווה את התרופה השנייה בשיטת ההפסקה המועדפת.

מיזופרוסטול: התרופה שיכולה להחליף את מיפריסטון

מיזופרוסטול, אשר פותח בשנות ה-70 של המאה הקודמת להגנה על רירית הקיבה מפני כיבים, גורם להתכווצות שרירים בחלקים שונים בגוף. כפי שמסבירה קייטלין גרדס, סגנית נשיא למחקר בארגון Ibis Reproductive Health, אשר מתמחה במחקר הפסקת הריון ברחבי העולם: "ברחם, המשמעות היא התכווצויות ולאחריהן פליטת התוכן הפנימי".

בעוד מיזופרוסטול פועל בצורה מיטבית בשילוב עם מיפריסטון, הוא מהווה תרופה יעילה ביותר להפסקת הריון גם כשלעצמו. השימוש בו אינו מוגבל להפסקת הריון בלבד: "למיזופרוסטול יש מגוון שימושים מרשים בהקשר הרפואי-רבייתי", מוסיפה גרדס, "כולל השראת לידה, ניהול הפלה טבעית וטיפול בדימום שלאחר לידה".

יתרונו הגדול של מיזופרוסטול הוא זמינותו: במדינות רבות הוא זמין ללא מרשם, והוא מהווה את שיטת ההפסקה העיקרית באזורים בהם הפסקת ההריון מוגבלת ומקורות המשאבים דלים. אם הגישה למיפריסטון בארצות הברית תצומצם, סביר להניח כי הפסקות באמצעות מיזופרוסטול בלבד יהפכו נפוצות יותר גם כאן. על מנת להתכונן לתרחיש זה, פעילי זכויות ההפלה במדינות מסוימות, כמו לואיזיאנה, כבר החלו לפעול: בשנת 2024 חוקקה המדינה חוק אשר מסווג את שתי התרופות כחומרים מבוקרים מסוכנים. מדינות נוספות צפויות לאמץ צעד דומה.

הכנות לפעולה: מעבר לתוכנית ב' והגברת המודעות

פעילי זכויות ההפלה ממהרים להכין את הציבור למעבר לשיטת ההפסקה באמצעות מיזופרוסטול בלבד. הם פועלים להעלאת המודעות בקרב המטופלות לגבי הצפוי להן – תופעות לוואי קשות יותר – ולחיזוק רשתות תמיכה משפטיות, קווי סיוע רפואיים ומערכות סיוע קהילתיות, על מנת למנוע סיכונים מיותרים. אחת האתגרים המרכזיים היא שכנוע ספקי שירותי הבריאות הלא מנוסים בתרופה זו.

לדברי גרדס: "למרות קיומן של עדויות טובות ביותר ליעילותו של מיזופרוסטול, קשה לרופאים לדעת כיצד לפרשן ולפעול בהתאם". לאור הסביבה המחקרית העוינת יותר ויותר, ארגון Ibis השיק לאחרונה ניסויים קליניים בארצות הברית אשר משווים בין שיטת ההפסקה באמצעות שתי התרופות לבין שימוש במיזופרוסטול בלבד – המחקר המשווה הראשון מסוגו במדינה.