القابلات القانونيات في جورجيا: مهنة محفوفة بالمخاطر أم حق مشروع؟

أتلانتا، جورجيا — في منزل قابلات في إحدى ضواحي أتلانتا، جلست مادي كولينز على طاولة الفحص بينما كانت القابلة تقيس محيط بطنها الحامل. لم يكن هناك ورق ناعم مزعج يغطي الطاولة، ولا رائحة مطهرة قاسية كما في عيادات الأطباء. الغرفة المجاورة، التي بدأت فيها جلسة كولينز، كانت مليئة بلعب الأطفال، وشموع عطرة، ودفء مدفأة تعمل بالحطب. ضغطت القابلة على زر جهاز دوبلر المحمول ووضعته على بطن كولينز، ليملأ الصوت الهادئ الغرفة. قالت للقابلة: «هذا نبض قلبها»، مشيرة إلى ابنتها البالغة من العمر 3 سنوات التي جلست بجوارها. «أعتقد أن طفلك هنا».

القابلة، التي تحمل شهادة مهنية معترف بها، ليست ممرضة مرخصة. في جورجيا، هذا يجعل عملها غير قانوني. وافقت KFF Health News على عدم الكشف عن اسمها.ジョージيا واحدة من سبع ولايات أمريكية حيث يمكن أن تتعرض القابلات غير الممرضات، على أقل تقدير، لإشعارات وقف النشاط المهني أو حتى الملاحقة القضائية. ففي ولاية كارولاينا الشمالية، يعتبر ذلك جنحة، بينما في نيويورك، قد تصل العقوبة إلى تهمة جنائية. ومع ذلك، يتزايد الطلب على خدماتهن.

ارتفاع غير مسبوق في الولادات المنزلية

ارتفعت الولادات المنزلية المخطط لها في الولايات المتحدة بنسبة 42% بين عامي 2020 و2024، وفقًا لمركز الإحصاءات الصحية الوطني. في جورجيا وحدها، ارتفعت النسبة بنسبة 72%. غالبًا ما تشرف القابلات المهنيات على هذه الولادات، بدءًا من الفحوصات قبل الولادة وحتى زيارات ما بعد الولادة، مما يوفر رعاية postpartum أوسع مما تحصل عليه معظم الأمهات الجدد في المستشفيات.

تشكل الولادات المنزلية 1.5% من إجمالي الولادات في البلاد. وفي الولايات الثماني التي سجلت أعلى نسب للولادات المنزلية في عام 2024 — هاواي، أيداهو، مونتانا، بنسلفانيا، يوتا، فيرمونت، ويسكونسن، ووايومنغ — وصلت النسبة إلى 3-5% من إجمالي الولادات.

دعوات لترخيص المهنة لحماية الأمهات والأطفال

مع تزايد هذه الأرقام، يقول دعاة القابلات إن ترخيص المهنة سيساهم في جعل الولادات المنزلية أكثر أمانًا. فالولادة الحرة، بدون مساعدة مهنية مدربة قبل أو أثناء المخاض، قد تشكل خطرًا على الأمهات والأطفال.

«الناس سيواصلون الولادة في منازلهم، وهم يستحقون مقدم رعاية مدرب».
ميسي بورغيس، رئيسة فرع جورجيا في الجمعية الوطنية للقابلات المهنيات المعتمدات

منذ عقود، تدعو القابلات المهنيات إلى سن قوانين لترخيص وتنظيم مهنتهن. في السنوات الخمس عشرة الماضية، دعم المزيد من المشرعين هذه الجهود، حيث سمحت 36 ولاية ومقاطعة كولومبيا بترخيصهن لتقديم خدمات التوليد. العام الماضي، سعى مشرعون في سبع ولايات — جورجيا، وميسيسيبي، ونبراسكا، ونيويورك، وكارولاينا الشمالية، وأوهايو، وفيرجينيا الغربية — إلى إضافة ولاياتهم إلى القائمة، لكن لم يتم إقرار أي من مشاريع القوانين حتى الآن.

القابلات المهنيات: مهنة مستقلة أم ممرضات مستقبليات؟

تقدم القابلات المهنيات خدماتهن في المنازل أو مراكز الولادة. وبدلًا من الالتحاق بكليات التمريض — وهو خيار مكلف للكثيرين — يحصلن على شهادة مهنية معترف بها دوليًا بعد حضور 55 ولادة على الأقل وإثبات كفاءتهن. في المقابل، تمارس القابلات الممرضات، اللاتي يحملن شهادات تمريض، مهنتهن غالبًا في المستشفيات أو العيادات.

تواجه بعض المقترحات المتعلقة بترخيص القابلات معارضة من قبل بعض المستشفيات والأطباء، الذين يطالبون بوضع ضوابط صارمة قبل الموافقة على هذه التشريعات. وقد عبر الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء عن مخاوفها بشأن سلامة المرضى في بعض الحالات، مشيرًا إلى أن بعض الولايات التي ترخص القابلات المهنيات لا تزال تشهد معدلات عالية من وفيات الأمهات والأطفال.

في الوقت الحالي، تواصل القابلات المهنيات في جورجيا ممارسة مهنتهن في ظل ظروف قانونية غير واضحة، بينما يتزايد عدد الأمهات اللاتي يخترن الولادة في المنزل. فهل ستتغير القوانين قريبًا لحماية هذه المهنة وضمان سلامة الأمهات والأطفال؟