Las primas de los seguros Medigap se disparan: los jubilados buscan alternativas ante subidas históricas

John Jaggi, corredor de seguros con 49 años de experiencia en Illinois, nunca había visto algo similar. En agosto del año pasado, más de 80 de sus clientes que tenían el mismo seguro complementario de Medicare de la aseguradora Chubb recibieron un aumento del 45% en sus primas de forma inmediata, sin esperar a la renovación de su póliza.

«En mis 49 años como corredor, jamás había visto un incremento de prima aplicado de manera inmediata a todos los asegurados, en lugar de esperar a la fecha de aniversario de su póliza», declaró Jaggi. Su agencia se vio obligada a buscar urgentemente alternativas más económicas para sus clientes. Estos seguros, conocidos como Medigap, cubren los gastos no incluidos en Medicare tradicional, como franquicias y copagos, evitando así que los beneficiarios enfrenten costes médicos elevados sin límite anual.

Aunque un aumento del 45% es excepcional, Jaggi y otros corredores confirman que las subidas de dos dígitos en las primas de los seguros Medigap se están normalizando. Una portavoz de Chubb no respondió a las solicitudes de comentarios sobre este incremento.

El impacto en los jubilados

Más de 12 millones de personas en EE.UU. —el 43% de los beneficiarios de Medicare tradicional— contratan un seguro Medigap para complementar su cobertura. Otros recurren a planes de jubilación de sus empleadores o a otras alternativas. Sin embargo, alrededor del 13% de los usuarios de Medicare tradicional no tienen ningún seguro complementario, según datos de KFF, lo que los expone a riesgos financieros graves en caso de una enfermedad grave.

Las primas siguen al alza en 2026

Tras los fuertes incrementos registrados el año pasado, las primas vuelven a subir. Según un informe de la consultora Telos Actuarial, basándose en los datos presentados a los reguladores de seguros de varios estados por compañías como Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Humana, Mutual of Omaha y UnitedHealthcare, las subidas para el Plan G —el más demandado— oscilaron entre el 12% y el 26% en el primer trimestre de 2026.

«Aunque se trata de un conjunto de datos limitado y de un número reducido de estados, es una señal de que las aseguradoras están ajustando sus primas ante la presión al alza en sus gastos por reclamaciones», explicó Brett Mushett, actuario de Telos.

Variaciones según el estado y la edad

Las primas de los seguros Medigap dependen del tipo de cobertura, la ubicación geográfica y la edad del beneficiario. En 2023, la prima media mensual del Plan G era de 164 dólares, según KFF, y desde entonces ha seguido aumentando.

Amanda Brewton, propietaria de Medicare Answers Now, una organización que asesora a agentes de ventas, señala que en estados como Ohio las subidas anuales pasaban del 3%-5% y ahora superan el 10%-15%. «Antes, los incrementos eran predecibles y moderados. Ahora, cada año es una sorpresa», afirma.

Ejemplos concretos de subidas

En Alaska, Premera Blue Cross elevó las primas del Plan G casi un 12% este año, según documentos facilitados a KFF Health News por la agente de seguros Patricia Mack. Otra aseguradora del estado aplicó un aumento similar, del 13%. Por ejemplo, una mujer de 65 años que en 2023 pagaba 172 dólares al mes por un Plan G ahora abona 192 dólares mensuales.

Courtney Wallace, portavoz de Premera, explicó en un correo electrónico que Medicare ajusta cada año las franquicias y copagos, lo que afecta directamente a las primas de los seguros complementarios.

Ante este escenario, los expertos recomiendan a los beneficiarios de Medicare comparar opciones y evaluar si su cobertura actual sigue siendo asequible o si existen alternativas más económicas en el mercado.