עיכובים מסוכנים בטיפולים בעקבות בדיקת אישור מלאכותית
בתי חולים במדינת וושינגטון מדווחים על עיכובים משמעותיים בהליכים רפואיים עבור מטופלים במסגרת Medicare. במקרים מסוימים, ההמתנה לאישור עלתה פי שניים עד פי ארבעה מהרגיל, בעקבות יישום בדיקת האישור המוקדם החדשה של המרכזים ל-Medicare ו-Medicaid (CMS).
מודל WISeR: האשמות בפגיעה בחולים באמצעות בינה מלאכותית
דו"ח חדש של הסנאטורית מריה קנטוול (דמוקרטית, וושינגטון) מצביע על פגיעה בחולים בעקבות מודל WISeR (Wasteful and Inappropriate Service Reduction) של CMS. המודל, אשר נכנס לתוקף ב-1 בינואר, מאפשר למערכת להשתמש בבינה מלאכותית כדי לדחות בקשות לטיפולים אשר בעבר אושרו באופן אוטומטי.
קנטוול העלתה את חששותיה בנושא בפני מזכיר הבריאות ושירותי האנוש רוברט קנדי הבן במהלך דיון בוועדת הכספים של הסנאט ביום רביעי. היא טענה כי CMS משתמשת בבינה מלאכותית כ"מכשיר לדחייה", וכי מטופלים נאלצים להמתין שבועות לאישור לטיפולים אשר בעבר לא דרשו אישור כלל.
קריאות לביטול המודל
קנטוול היא אחת ממספר חברי קונגרס דמוקרטים אשר קוראים לבטל את המודל. הם טוענים כי הוא גורם לעיכובים מסוכנים בטיפולים, במיוחד עבור מטופלים קשישים הזקוקים לטיפול רפואי דחוף. הדו"ח של קנטוול הוא אחד הראשונים אשר תיעד באופן רשמי את הנזקים הנגרמים למטופלים בעקבות המודל.
ב-CMS טרם הגיבו לדברים, אך הדיון בוועדת הכספים עשוי להעלות לחץ נוסף לביטול המודל או שינויו.
השלכות על מערכת הבריאות
העיכובים בטיפולים עלולים להוביל להחמרה במצבם הבריאותי של מטופלים, במיוחד אלה הסובלים ממחלות כרוניות או מצבים רפואיים הדורשים טיפול מיידי. בתי החולים בוושינגטון מדווחים על עלייה במספר המקרים בהם מטופלים נאלצים להמתין שבועות לאישור לטיפולים אשר בעבר אושרו תוך ימים ספורים.
מהו מודל WISeR?
WISeR הוא מודל חדש של CMS אשר נועד להפחית טיפולים מיותרים על ידי בדיקת אישור מוקדם באמצעות בינה מלאכותית. המטרה המוצהרת היא לחסוך כספים במערכת הבריאות, אך בפועל, לדברי המבקרים, הוא גורם לעיכובים מסוכנים בטיפולים חיוניים.
תגובת המערכת הפוליטית
חברי קונגרס דמוקרטים קוראים לביטול המודל, וטוענים כי הוא פוגע בעיקר במטופלים בעלי הכנסה נמוכה וזקנים. מנגד, CMS טוענת כי המודל נועד למנוע הוצאות מיותרות ולשפר את יעילות המערכת. הדיון הציבורי סביב הנושא צפוי להתעצם בעקבות פרסום הדו"ח של קנטוול.
כתבות קשורות
חוקר ממינסוטה מציע להשתמש במס החולים כדי להגדיל את הטיפול החינם בבתי החולים
Minnesota lawmakers are wrestling with how to sustain the state’s financially distressed hospitals while patients confront growing medical debt. One M...
מדוע האלכוהול לא נחשב למצב חירום בבריאות הציבור?
Alcohol kills more Americans than any other drug by a wide margin. But discussions about substance use epidemics in the U.S. are usually centered arou...
גורמים בכירים בארה"ב לחצו על גרמניה להעלות מחירי תרופות
WASHINGTON — Over a recent breakfast, U.S. officials had a message for the German ambassador: pay more for pharmaceuticals. The meeting, between U.S....
בגיל 73: התרופות שלי משנות צבעים וצורות – ואני לא יודע למה
At the ripe old age of 73, I take six drugs — four prescription and two over-the-counter pills — every day. I keep careful track of them. But recently...
פרישת מקארי והאתגר של קאסי: מה צפוי למערכת הבריאות בוושינגטון?
This week’s episode of “The Readout LOUD” is all about health politics. We bring on FDA reporter Lizzy Lawrence to discuss Makary’s departure — why he...
חקירה חדשה: אלכוהול אחראי למותם של 178 אלף אמריקאים מדי שנה
Dear Readers, I want to bring your attention to “The Deadliest Drug,” a new STAT investigative series about our nation’s failure to address excessive...
ה-CDC יעביר למעלה מ-160 קופים למקלט לטבעוני בטקסס במסגרת צמצום בדיקות בבעלי חיים
As part of efforts to phase out the use of monkeys in research, the Centers for Disease Control and Prevention intends to transfer more than 160 macaq...
מי ינהל את ה-FDA? המירוץ למציאת מנהל הבא של הסוכנות הפדרלית
You’re reading the web edition of D.C. Diagnosis, STAT’s twice-weekly newsletter about the politics and policy of health and medicine. Sign up here to...