Штаты США ищут пути спасения больниц перед лицом сокращения Medicaid

ЛОС-АНДЖЕЛЕС — В больнице имени Мартина Лютера Кинга в Лос-Анджелесе пациенты на каталках выстраиваются в очереди в приёмном отделении, ожидая медицинской помощи. Пациенты с психическими расстройствами, не поместившиеся в стационар, вынуждены размещаться в палаточном лагере на территории больничного кампуса. 152-коечный госпиталь, расположенный в преимущественно латиноамериканском и афроамериканском районе Уоттс, испытывает серьёзные финансовые трудности.

Большинство пациентов больницы — люди с низким доходом и хроническими заболеваниями, многие из них не имеют медицинской страховки. Три четверти доходов от оказания медицинских услуг больницы поступают из программы Medi-Cal — калифорнийского аналога Medicaid, который выплачивает крайне низкие тарифы. Для сравнения, в других больницах штата доля доходов от Medi-Cal составляет менее трети. При этом больница имени Мартина Лютера Кинга является независимым медицинским учреждением и не может рассчитывать на финансовую поддержку со стороны более крупных сетей.

Проблемы, с которыми сталкивается эта больница, характерны для сотен уязвимых медицинских учреждений по всей стране — как в сельской, так и в городской местности. И их финансовое положение вскоре может ухудшиться. Принятый в июле прошлого года республиканцами законопроект «One Big Beautiful Bill Act», подписанный президентом Дональдом Трампом, предусматривает сокращение федеральных расходов на Medicaid на 911 миллиардов долларов в течение десяти лет. Это может привести к увеличению числа не застрахованных граждан на 14 миллионов человек, многие из которых будут обращаться в переполненные приёмные отделения больниц, не имея возможности оплатить медицинские услуги.

Закон также предусматривает создание специального фонда поддержки сельского здравоохранения в размере 50 миллиардов долларов на пять лет. Однако эта сумма значительно меньше ожидаемых сокращений финансирования сельских медицинских учреждений на 137 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия. Более того, этот фонд практически не поможет городским больницам, таким как имени Мартина Лютера Кинга, которые также испытывают серьёзные финансовые трудности.

Руководство больницы имени Мартина Лютера Кинга предпринимает активные шаги для привлечения внешнего финансирования, чтобы избежать серьёзных сбоев в оказании медицинских услуг, когда новые федеральные меры начнут действовать с начала следующего года. По прогнозам, дефицит бюджета больницы составит от 80 до 100 миллионов долларов ежегодно в обозримом будущем. Это станет крупнейшим бюджетным разрывом с момента открытия больницы в 2015 году.

«Даже если мы сократим услуги, которые так необходимы нашему сообществу — акушерскую помощь, психиатрическое здравоохранение, лечение диабета — это не покроет и малой части дефицита, с которым мы сталкиваемся. Многие из этих пациентов всё равно придут к нам в приёмное отделение, но в более тяжёлом состоянии и с потребностью в более дорогостоящем лечении», — заявила Элейн Бэтчлор, генеральный директор MLK Community Healthcare.

По всей стране больницы и защитники пациентов обращаются к законодателям штатов и местным властям с призывом поддержать финансово нестабильные медицинские учреждения. В Калифорнии депутат Ассамблеи Эсмеральда Сория, представляющая округ Фресно, продвигает законопроект, направленный на расширение фонда помощи больницам в кризисе, созданного в 2023 году. Этот фонд уже выделил 150 миллионов долларов на поддержку 17 больниц, испытывающих финансовые трудности.