مونتانا تستأنف دفع تكاليف الدولا عبر Medicaid مع تحذيرات من خفض الميزانية

مونتانا تعيد النظر في دفع Medicaid للدولا بعد توقف مؤقت

أعلنت officials في ولاية مونتانا الأمريكية استئناف خططهم لدفع Medicaid للدولا، بعد أن أوقفوا هذا المشروع مؤقتاً بسبب مشاكل في الميزانية. ومع ذلك، حذروا من أن جميع الخدمات الاختيارية في برنامج Medicaid تخضع حالياً للمراجعة، حيث تسعى الولاية إلى خفض النفقات لمواجهة عجز مالي بلغ 177 مليون دولار هذا العام.

إجراءات الولاية وتكاليف المشروع

أوضح جون إيبيلت، المتحدث باسم وزارة الصحة العامة والخدمات الإنسانية في مونتانا، أن الوزارة تعد طلباً لتعديل برنامج Medicaid في الولاية بإضافة تغطية خدمات الدولا. من المتوقع أن تبلغ التكلفة السنوية الأولى للمشروع حوالي 118 ألف دولار، وفقاً لتقديرات الولاية.

جاءت تصريحات إيبيلت في 15 أبريل، بعد ثلاثة أسابيع من إعلان officials في الوزارة وقف المشروع بسبب عجز الميزانية. نفى إيبيلت أن تكون الوزارة اتخذت قراراً نهائياً في مارس بإلغاء دفع Medicaid للدولا، رغم أن قانون الولاية أقر هذا المشروع العام الماضي.

وقال إيبيلت:

«في وقت استفسارك الأول، كنا لا نزال في مرحلة تحليل التمويل».

الموافقة الفيدرالية شرط أساسي

أشار إيبيلت إلى أن أي تعديل على برنامج Medicaid في الولاية يتطلب موافقة officials الصحة الفيدراليين قبل بدء الدفعات. حالياً، 25 ولاية أمريكية على الأقل تدفع Medicaid للدولا، حيث أثبتت الدراسات أن خدمات الدولا تقلل من مضاعفات الحمل والولادة.

الدعم التشريعي والدوافع المحلية

دعم مشرعو مونتانا في العام الماضي مشروع قانون لتوسيع Medicaid ليشمل تغطية الدولا، مستشهدين بندرة خدمات الولادة، خاصة في المجتمعات الريفية والسكان الأصليين. ومع ذلك، تواجه الولاية هذا العام عجزاً في ميزانية Medicaid يتجاوز 177 مليون دولار، ومن المتوقع حدوث عجز مماثل العام المقبل.

قالت شيري ووكر، قابلة مساعدة مقيمة في هيلينا ورئيسة التحالف التعاوني للدولا في مونتانا:

«هناك حاجة ورغبة في خدمات الدولا، لكن الكثير من الناس لا يستطيعون تحمل تكلفتها».

وأضافت ووكر، التي تعمل أيضاً كممرضة بدوام جزئي في قسم الولادة:

«هذا يعني أن العديد منا вынужденون على العمل في وظائف أخرى بجانب عملهم كدولا».

تغييرات في السياسات الفيدرالية تزيد الضغوط

من المتوقع أن تؤدي التغييرات في السياسات الفيدرالية، التي ستصبح سارية المفعول لاحقاً هذا العام، إلى زيادة التكاليف على ولاية مونتانا. في 25 مارس، قالت هوللي ماتكين، المتحدثة باسم وزارة الصحة، في بريد إلكتروني إلى KFF Health News، إن الوزارة «لن تتقدم في تنفيذ خدمات الدولا في حزمة مزايا Medicaid في مونتانا في الوقت الحالي».

وأضافت ماتكين أن من غير الواضح ما إذا كانت الولاية لديها السلطة القانونية للسماح بالتغطية خلال فترة العجز المالي.

ردود الأفعال التشريعية والدعوات للاستمرار

قالت السناتور كورا نيمان، الديمقراطية التي رعت مشروع قانون الدولا في العام الماضي، إنها لم تكن على علم بخطط الوزارة حتى قرأت تقرير KFF Health News. وأضافت نيمان أنها هي والمجموعات الداعمة للمشروع بدأوا بالاتصال بمسؤولي الصحة، مؤكدين أن تغطية الدولا تعد طريقة منخفضة التكلفة لتقديم رعاية حيوية.

وأشارت نيمان إلى أن هذه المكالمة استمرت لمدة أسبوع تقريباً، مما أدى إلى إعادة النظر في قرار الوزارة.

ما هي خدمات الدولا؟ ولماذا تهم؟

• الدولا هي عاملات مدربات وغير طبيبات يدعمن النساء خلال فترة الحمل وبعد الولادة.
• أثبتت الدراسات أن خدمات الدولا تقلل من مضاعفات الولادة، وتحسن النتائج الصحية للأمهات والأطفال.
• توفر 25 ولاية أمريكية على الأقل تغطية Medicaid للدولا، مما يزيد من وصول النساء إلى هذه الخدمات الحيوية.

التحديات المقبلة لولاية مونتانا

على الرغم من استئناف المشروع، لا تزال ولاية مونتانا تواجه تحديات كبيرة بسبب العجز المالي والضغوط الفيدرالية. من المتوقع أن تزيد التغييرات في السياسات الفيدرالية من الأعباء المالية على الولاية، مما قد يؤثر على استمرارية تغطية الدولا في المستقبل.