보건 정책 몬태나 Medicaid 도울라 출산 지원 산과 서비스 예산 삭감

몬태나 주 보건당국이 Medicaid를 통해 도울라(출산 지원가)에게 수당을 지급하기로 결정하면서, 예산 문제로 일시 중단됐던 계획을 재개했다고 밝혔다. 그러나 주 보건당국은 예산 부족으로 인해 선택적 Medicaid 서비스에 대한 검토를 진행 중이며, 향후 삭감이 불가피할 수 있다고 경고했다.

몬태나 보건복지부 대변인인 존 에벨트는 4월 15일 연방정부에 도울라 케어 Medicaid 프로그램 추가를 요청할 계획이라고 밝혔다. 주 추정치에 따르면, 첫해 약 11만 8천 달러가 소요될 것으로 보인다. 에벨트는 지난 3월 25일 KFF Health News와의 인터뷰에서 주 예산 적자로 인해 도울라 Medicaid 수당 지급 계획이 중단됐다고 밝힌 바 있다. 그러나 그는 3월에 도울라 Medicaid 수당 지급을 폐지하기로 최종 결정한 적이 없다고 부인하며, "계획은 예정대로 진행 중"이라고 강조했다. "당시 질의 시점에는 예산 배정 절차를 검토 중이었습니다."

도울라 케어 Medicaid 프로그램은 연방정부의 승인을 받아야만 시행될 수 있다. 현재 미국 내 25개 이상의 주에서 Medicaid를 통해 도울라에게 수당을 지급하고 있으며, 도울라는 임신 및 출산 후 비의료적 지원을 제공하는 trained nonmedical worker다. 도울라 케어는 건강 합병증 감소와 연관돼 최근 여러 주에서 도울라 서비스 확대를 추진하고 있다.

2023년 몬태나 주 의회는 2025년 Medicaid에 도울라 케어 포함을 승인했으며, 이는 특히 농촌 및 원주민 지역에서의 산과 서비스 부족을 고려한 결정이었다. 그러나 올해 몬태나 주는 1억 7천 7백만 달러 규모의 Medicaid 예산 적자를 기록했으며, 내년에도 유사한 적자가 예상된다. 또한 올해 하반기 시행될 연방 정책 변화로 인해 비용이 증가할 것으로 전망된다.

헬레나 지역 도울라이자 몬태나 도울라 협회장인 셰리 워커는 "도울라 서비스가 필요하고 desiderio(희망)하지만, 많은 사람들이Afford(지불할 형편이 되지 못한다"며 "이로 인해 많은 도울라들이 본업 외에도 다른 일을 병행해야 한다"고 설명했다. 워커는 도울라 활동 외에도 시간제 간호사로 근무하고 있다.

지난 3월 25일 몬태나 보건당국 대변인 홀리 매킨은 KFF Health News에 보낸 이메일에서 "현재 시점에서 몬태나 Medicaid 혜택 패키지에 도울라 서비스를 포함할 계획은 없다"고 밝혔다. 또한 예산 부족 기간 동안 도울라 케어 승인을 위한 주 법적 권한이 불분명한 상황이라고 덧붙였다.

지난해 도울라 수당 지급 법안을 발의한 민주당 소속 주 상원의원 코라 노이만은 보건당국의 계획을 KFF Health News 보도를 통해 처음 알게 됐다고 밝혔다. 노이만은 도울라 서비스 확대가 저비용으로 중요한 케어를 제공할 수 있는 방안이라고 주장하며, 관련 단체들과 함께 보건당국에 로비를 시작했다. 약 일주일간의 논의 끝에 보건당국은 계획을 재개하기로 결정했다.

출처: KFF Health News
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