米国 製薬業界 医療政策 トランプ大統領 薬価

米国のトランプ大統領は第二期政権の発足以降、製薬業界の価格抑制を目指す様々な取り組みを発表、交渉、あるいは提案してきた。これは当然の流れと言える。最近のKFF（カイザー・ファミリー財団）の全国調査によると、米国成人の約60%が「自分や家族の処方薬費用を負担できるか不安を感じている」と回答している。また80%以上が処方薬の価格を「不当に高い」と考え、費用削減のための規制強化を支持している。米国民は他国と比べて同じ処方薬に対し、約3倍の価格を支払っている。

昨年7月には、トランプ大統領が17社の製薬企業に書簡を送り、自主的な価格引き下げを要求した。その後、大統領はホワイトハウスで十数社の製薬幹部と個別に交渉を行い、同年12月にはメディケイド（低所得者向け公的医療保険）向けに「最恵国待遇価格」の導入で合意に至ったと発表した。さらに、現金払い患者向けの割引薬検索サイト「TrumpRx」の立ち上げや、高額な特殊薬のジェネリック版（バイオシミラー）の承認迅速化といった施策も発表された。

しかし、これらの発表が示すほどの効果は見られていない。交渉の詳細は不明瞭で、対象となる薬剤さえ特定されていない。ホワイトハウスの報道官、クッシュ・デサイ氏はTrumpRxに関する質問に回答しなかった。また、メディケイドは既に大幅な割引価格で薬剤を購入しており、他の患者も商業用割引プログラムや保険加入者向けのコペイメントカードを通じてより良い選択肢を得られる可能性がある。

こうした華々しい発表にもかかわらず、恩恵を受ける患者の割合は依然として限定的だ。億万長者の投資家で、自身も薬価引き下げに取り組むマーク・キューバン氏は「患者にとってプラスになるのであれば、それは勝利だ」と述べる。彼は、保険未加入者や保険でカバーされていないGLP-1系の体重減少薬や不妊治療薬などでTrumpRxによる割引価格が適用される例を指摘した。キューバン氏は2022年に「コスト・プラス・ドラッグ・カンパニー（Cost Plus Drugs）」を設立し、仲介業者を排除することで直接工場から仕入れ、消費者に安価に販売している。同社が取り扱うほとんどの薬はジェネリック医薬品だ。

ハーバード医学大学院の医学教授で薬価研究を専門とするアーロン・ケッセルハイム氏は、トランプ大統領の発表について「宣伝目的の一時的な合意に過ぎず、薬価の仕組みそのものを変えるものではない」と指摘する。同氏はさらに「合意内容は不透明で、実効性に乏しい」と述べた。例えば、「最恵国待遇価格」が具体的にどの薬剤に適用されるのか、その定義すら明確でないという。

実際、2026年1月には約1,000種類のブランド薬の価格が引き上げられた。さらに2025年は、薬価のリストアップ価格引き上げ件数が過去最高を記録した。調査会社46brooklynの分析によると、「これは実質的な変化ではなく、従来通りのビジネス慣行に過ぎない」と結論付けている。

出典: KFF Health News
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