Hälsoprogrammets nedskärningar drabbar miljontals – valkampanjens skuldbeläggande trappas upp

Förändringar i sjukvårdssystemet börjar märkas

De omfattande ändringar som republikanska kongressledamöter genomfört i Affordable Care Act (ACA) och Medicaid träder nu i kraft. Detta har satt igång en skuldbeläggande valkampanj inför mellanårsvalet, där förlusten av sjukvårdstäckning står i centrum.

Ökad andel obesäkrade skapar oro

En stigande andel obesäkrade kommer att belasta hälsosystemet ytterligare och öka bekymren kring sjukvårdskostnader – särskilt i ett valår där väljarnas största oro handlar om ekonomi. Sedan kongressen vägrade att förlänga de förstärkta subventionerna har antalet ACA-registrerade minskat med cirka 1,2 miljoner jämfört med förra året.

Nebraska inför arbetsvillkor för Medicaid

Nebraska blev nyligen den första delstaten att införa nya arbetsvillkor för Medicaid-mottagare som anslutit sig via ACA:s utvidgning. Enligt en analys från Wakely Consulting Group betalade 14 % av de försäkrade inte sin första ACA-premie i januari. Gruppen uppskattar att antalet försäkrade år 2026 kommer att vara 17–26 % lägre än förra året.

Försäkringsbolag rapporterar stora nedgångar

Vissa försäkringsbolag rapporterar minskningar på upp till 20–30 % i antalet försäkrade, medan andra delstater aktivt försöker begränsa förlusterna genom att erbjuda ytterligare ekonomiskt stöd. Larry Levitt, vice vd för hälsopolitik på KFF, säger att alla tecken pekar på en betydande minskning av antalet försäkrade sedan de förstärkta premiesubventionerna upphörde. Han uppskattar att det handlar om flera miljoner färre försäkrade.

Valkampanjer utnyttjar frågan

De minskade försäkringstäckningarna har redan börjat påverka valkampanjer inför mellanårsvalet. Demokratiska kampanjer riktar skarp kritik mot republikanska ledamöter som röstat emot förlängda ACA-subventioner. Democratic Congressional Campaign Committee gick nyligen till attack mot representanten Nick Begich (R-Alaska) för hans röst mot att förlänga de förstärkta skatteavdragen. De menar att försäkringspremierna i genomsnitt har stigit med 58 %.

Liknande anklagelser riktas mot representanterna Jeff Crank och Gabe Evans (R-Colorado) för deras röster för att skära ner Medicaid i förra årets skatte- och utgiftsbeslut samt deras motstånd mot att förlänga ACA-subventionerna.

I konkurrensutsatta valkretsar varnas det för en ”hälsokris” som kan kosta republikanska sittande ledamöter deras mandat.

"Att helt enkelt förlänga skatteavdragen djupare in i samma trasiga system sänker inte den faktiska kostnaden för vård."

– Nick Begichs talesperson

Han tillägger att kongressmannen vill "ta itu med de underliggande drivkrafterna bakom hälsovårdskostnader", tillsammans med subventioner.

"Medborgarskapsverifiering och arbetsvillkor för arbetsföra vuxna utan beroende eller äldre föräldrar i vård kommer endast att stärka och säkra Medicaid på lång sikt."

– Jeff Cranks talesperson

Arbetsvillkor riskerar att kasta ut tusentals i Nebraska

Enligt Center on Budget and Policy Priorities kan upp till 20 000 personer i Nebraska förlora sin Medicaid-täckning på grund av de nya arbetsvillkoren – vilket motsvarar nästan 30 % av delstatens Medicaid-utvidgade befolkning. Advokater varnar för att många som egentligen arbetar inte är medvetna om de nya reglerna eller har svårt att verifiera att de uppfyller kraven.

"Det är den byråkratiska trassligheten som är problemet, och det är det som gör att människor förlorar sin försäkring", säger Sarah Maresh, programchef för hälso- och sjukvårdstillgång på Nebraska Appleseed, en ideell organisation.