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議会共和党が行った医療保険改革（アファーダブルケア法とメディケイド）の影響が表れ始め、選挙戦を控えた責任のなすり合いが激化している。被保険者数の減少は医療システムへの負担増大につながり、選挙戦では医療費の負担が最大の関心事となっている。

主な動向

議会共和党がアファーダブルケア法（ACA）とメディケイドの改革を実施し、その結果、被保険者数が大幅に減少している。特に、議会が拡充された補助金の延長を拒否したことで、ACA加入者数は前年比で約120万人減少した。

また、ネブラスカ州は先月、ACA拡大のもとでメディケイドに加入した受給者に対し、新たな就労要件を導入した最初の州となった。

被保険者数の減少状況

Wakely Consulting Groupの調査によると、1月にACAの保険料を支払わなかった加入者は14%に上り、2026年の加入者数は前年比で17%から26%減少すると推定されている。

一部の州では加入者数が20%から30%減少したと保険会社が報告している一方で、他の州では損失を抑えるために追加の経済支援を提供している。

専門家の見解

KFFの政策担当副社長であるLarry Levitt氏は、「拡充された保険料補助金の終了により、加入者数が大幅に減少すると見られる。数百万人の加入者が失われる可能性がある」と述べた。

選挙戦への影響

被保険者数の減少は、中間選挙に向けた選挙戦のメッセージに反映され始めている。民主党は、共和党議員が拡充されたACA税額控除の延長に反対票を投じたことを批判し、平均で58%の保険料上昇を招いたとしている。

民主党議員選挙委員会は先週、アラスカ州選出のニック・ベギッチ議員（共和党）を標的にし、同議員が拡充されたACA税額控除の延長に反対票を投じたことで保険料が58%上昇したと指摘した。同様に、コロラド州のジェフ・クランク議員とゲイブ・エバンス議員（いずれも共和党）も、昨年の共和党の税制・歳出法案でメディケイドを削減し、ACAの補助金延長に反対したことで批判を受けている。

競争が激しい選挙区では、共和党議員が議席を失う可能性を示唆する広告が流れ、医療保険改革による「医療危機」が選挙結果に影響を与えると主張している。

共和党議員の反論

ベギッチ議員の広報担当者は、「納税者の補助金を拡大しても、医療費の実質的なコストは低下しない。議員は医療費の根本的な要因に取り組む必要がある」と述べた。また、同議員は「就労要件や市民権の確認は、メディケイドを長期的に強化・維持するためのものだ」と主張した。

クランク議員の広報担当者は、「就労能力のある成人や扶養家族のいない高齢者に対する就労要件や市民権の確認は、メディケイドを長期的に維持するために必要だ」と述べた。

メディケイド拡大の行方

選挙日まで、ACAのメディケイド拡大は重要なテーマであり続ける可能性が高い。1月1日までに多くの州が就労要件を導入する見込みだ。

センター・オン・バジェット・アンド・ポリシー・プライオリティーズによると、ネブラスカ州では2万人（メディケイド拡大加入者の約30%）が就労要件により保険を失う可能性があるという。支援団体は、多くの人が実際には就労していても新しいルールを知らず、要件を満たしていないと主張している。

ネブラスカ州の非営利団体「ネブラスカ・アップルシード」のヘルスケアアクセスプログラムディレクターであるSarah Maresh氏は、「問題は官僚主義の煩雑さにあり、それが被保険者の喪失につながっている」と述べた。

出典: Axios
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