تأخير فلوريدا توسيع تأمين الأطفال الصحي وسط ارتفاع عدد غير المؤمن عليهم

تاتيانا لافورتي، أم عاملة في مركز تأهيل إصابات الدماغ بالقرب من تامبا، فلوريدا، تواجه تحدياً كبيراً في تأمين الرعاية الصحية لأبنائها. فهي تعتمد على المدارس العامة ومخازن الكنيسة لتوفير التعليم والغذاء لأطفالها، لكن تأمين زيارات الأطباء كان دائماً خارج نطاق قدرتها المالية.

زوجها يعمل أيضاً في نفس المركز، لكنهما لا يستطيعان تحمل تكلفة التأمين الصحي الذي يقدمه صاحب العمل. كما أن دخلهما يتجاوز الحد المسموح به للحصول على تغطية مدعومة من خلال برنامج فلوريدا كيدكير، الذي يوفر تأميناً صحياً للأطفال في الأسر ذات الدخل المنخفض. حتى دفع 525 دولاراً شهرياً لتسجيل ابنتها في البرنامج دون دعم لم يكن خياراً متاحاً، لذا اضطرت لشراء خطة عائلية بسعر 500 دولار شهرياً من خلال سوق الرعاية الصحية الميسرة، لكنها تفتقر إلى تغطية الأسنان وتكاليفها out-of-pocket مرتفعة.

قالت لافورتي: «برنامج كيدكير أفضل للأطفال، لكن على الأقل لدي شيء لأجلهم».

في عام 2023، وافق المشرعون في فلوريدا بالإجماع على توسيع برنامج كيدكير لسد الفجوات التي تعاني منها عائلات مثل عائلتها، ورفع سقف الدخل المؤهل ليشمل أكثر من 40 ألف طفل إضافي. لكن التوسع لم يدخل حيز التنفيذ حتى الآن، رغم موافقة regulators الفيدراليين بعد دعوى قضائية.

السبب؟ إدارة حاكم فلوريدا رون ديسانتيس، الجمهوري، لم تنفذ التغييرات بعد. بدلاً من ذلك، أصبح توسيع كيدكير عالقاً في سلسلة من الدعاوى القضائية والمفاوضات المستمرة بين الولاية regulators الفيدراليين. خلال هذه الفترة، قد تكون فلوريدا في خرق للقانون.

قالت لافورتي: «لا أدري ما الذي ينتظرونه. عليهم أن يروا أن هناك احتياجات للناس في فلوريدا».

عند طلب التعليق، أحال مكتب ديسانتيس وسائل الإعلام إلى فيديو مؤتمر صحفي عقد في 31 مارس، حيث وجه الحاكم الأسئلة إلى وكالة فلوريدا لإدارة الرعاية الصحية، المسؤولة عن برنامج كيدكير. لم تستجب الوكالة لطلبات متكررة لإجراء مقابلة أو تقديم معلومات حول التأخير في التوسع.

الخلاف حول القاعدة الفيدرالية

المشكلة تكمن في قاعدة فيدرالية اعتمدتها إدارة بايدن، والتي تتطلب من جميع الولايات الاستمرار في توفير 12 شهراً من التغطية للأطفال في برنامج ميديكيد وبرنامج تأمين الأطفال الصحي (CHIP)، المعروف في فلوريدا باسم كيدكير. وهذا يعني أن التغطية لن تنقطع حتى لو تخلف الآباء عن دفع الأقساط الشهرية. لكن فلوريدا هي الولاية الوحيدة التي تحدت هذه القاعدة في المحكمة، حيث رفعت دعوى ضد الحكومة الفيدرالية للمطالبة بحقها في إلغاء تغطية الأطفال من كيدكير بسبب عدم سداد الأقساط، مما أدى إلى تأخير التوسع المخطط له.

قال ديسانتيس خلال المؤتمر الصحفي في مارس، مشيراً إلى مراكز خدمات الرعاية الصحية الفيدرالية (CMS): «اضطررنا للقيام بالكثير من المراسلات مع CMS بشأن مسائل مختلفة».

في ديسمبر، أعلنت تكساس أيضاً معارضتها للقاعدة الفيدرالية. سيسيل إروين يونغ،那时候 كانت المفوضة التنفيذية لخدمات الصحة والإنسانية في تكساس، كتبت إلى مدير CMS، محمد عوز، تطلب منه إلغاء قواعد CHIP التي تلزم الولايات بتوفير التغطية المستمرة للأطفال.