医療政策 連邦政府 フロリダ州 健康保険 メディケイド 州政府 ロン・デサンティス 子どもの健康保険 キッドケア 非保険率

タチアナ・ラフォルチュンさんは、子どもたちに良質な教育を受けさせ、栄養のある食事を与え、病気の際には医師にかかる機会を与えたいと願う親の一人だ。公立学校や教会の食料支援により、彼女は最初の二つの目標は達成できている。しかし、医療費をカバーする保険の確保が最も困難だった。

タンパ近郊の外傷性脳損傷リハビリセンターで看護助手として働くラフォルチュンさんと夫は、勤務先が提供する健康保険の費用を負担できない。また、フロリダ州の低所得世帯向け子ども健康保険プログラム「キッドケア」の対象基準も超えているため、二人の娘は補助対象外となっている。さらに、月額525ドルのフルプライスでキッドケアに加入する余裕もないため、彼女は月額500ドルの家族向け保険に加入したが、歯科治療はカバーされず、自己負担額も高くなった。「キッドケアの方が子どもには良いのですが、少なくとも何とか保険に加入できました」とラフォルチュンさんは語る。

2023年、フロリダ州議会は全会一致でキッドケアの拡大を承認した。これにより、4万人以上の子どもが新たに対象となり、家庭の負担が軽減される見込みだった。しかし、連邦政府の承認を得た後も、共和党のロン・デサンティス知事のもとで拡大は実施されていない。それどころか、キッドケアの拡大は州と連邦当局間の訴訟や交渉に巻き込まれ、遅れが続いている。

「彼らは一体何を待っているのでしょうか。フロリダの人々には必要な支援があるのに」とラフォルチュンさんは不満を募らせる。拡大の遅れについて尋ねられたデサンティス知事の事務所は、3月31日の記者会見動画を紹介するにとどめた。同会見で知事は質問を州の医療行政機関「Agency for Health Care Administration（AHCA）」に振り向け、同機関はキッドケア拡大の遅れについての取材に応じなかった。

連邦ルールと州の対立

問題となっているのは、バイデン政権下で採択された連邦ルールだ。このルールでは、メディケイドやキッドケア（フロリダ州名）に加入する子どもに対し、親が月額保険料を滞納しても12カ月間は保険を継続することが義務付けられている。しかし、フロリダ州のみがこのルールに異議を唱え、未払い保険料を理由とした子どもの脱退を認めるよう連邦政府を提訴した。これにより、計画されていた拡大も延期されている。

「CMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）とのやり取りが多く、さまざまな調整が必要だった」とデサンティス知事は3月の記者会見で述べた。2024年12月にはテキサス州も同様の反対姿勢を示し、CMSのメフメット・オズ長官に対し、子ども向け保険プログラムのルール撤回を求める書簡を送付した。

法的違反の可能性も

拡大の遅れにより、フロリダ州は法令違反に問われる可能性がある。連邦政府は州に対し、子どもたちの保険加入を確保するよう求めているが、州政府は実施に消極的だ。一方で、低所得世帯の子どもたちの非保険率は上昇を続け、家庭の経済的負担は増加している。

「彼らは一体何を待っているのでしょうか。フロリダの人々には必要な支援があるのに」
— タチアナ・ラフォルチュンさん

専門家らは、保険未加入の子どもが増加すれば、健康リスクや教育機会の損失につながる可能性があると指摘する。フロリダ州の対応が注目される中、多くの家庭が今なお保険の確保に苦労している。

出典: KFF Health News
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