全米で再び混乱、中絶薬ミフェプリストンの処方規制が波紋を呼ぶ
最高裁判所が2022年にミフェプリストンの郵送処方をめぐる訴訟を棄却してから2年近くが経過したが、再び全米規模で中絶薬へのアクセスが法的な宙吊り状態に陥っている。そんな中、5日に連邦巡回区控訴裁判所が突然、薬の処方規制を大幅に強化する判決を下し、薬局や遠隔医療企業、医療従事者に混乱が広がっている。
特に中絶が合法な州でも影響が及び、一部の医療機関は処方を停止し、別の薬に切り替える動きが見られる。その一方で、患者は今後の対応に不安を抱えている。最高裁は9日に一時的に判決を凍結したが、来週にも対面処方のみを認める判断を下す可能性がある。
選挙イヤーの政治的火種に
今回の判決は、中絶アクセスを選挙イヤーの重要課題に押し上げただけでなく、トランプ政権にとっても政治的ジレンマを引き起こした。政権は、食品医薬品局(FDA)が2000年に承認したミフェプリストンの安全性審査が完了するまで裁判手続きを一時停止すべきだと主張している。
しかし、この立場は反中絶派から批判を浴びており、特に「SBA Pro-Life America」の会長マージョリー・ダネンフェルザー氏は「トランプ政権の無策が、反生命州に連邦裁判所での戦いを強いている」と非難した。
医療現場に「むち打ちのような混乱」
「この行ったり来たりの状況が、患者と医療提供者に『むち打ちのような混乱』と『カオス』を引き起こしている」と、プランド・ペアレントフッド・アクション・ファンドのアレクシス・マクギル・ジョンソン会長は指摘する。また、全米中絶連盟のCEOブリタニー・フォンテノ氏は、今回の判決を「ローバイ判決以降で最大の混乱」と評した。
ルイジアナ州の訴訟が背景に
今回の判決の背景には、ルイジアナ州がFDAに対して起こした訴訟がある。同州はバイデン政権が導入した規制、すなわち中絶薬を処方する前に対面診察を義務付ける規制の撤廃に反対し、訴訟を起こした。しかし、連邦裁判所は未だにルイジアナ州の法的主張に対する判決を出していない。
ホワイトハウスと保健福祉省は9日以降、判決に関するコメントを控えており、政権の消極的な対応が巡回区控訴裁判所の判断に影響を与えたと専門家は指摘する。ジョージタウン大学オニール研究所のケイティ・キース所長は「政権がFDAの規制を積極的に擁護しなかったことが、遠隔処方の停止につながった」と述べた。
代替薬への切り替えも
フォンテノ氏によると、全米中絶連盟加盟の医療機関の中には、判決直後から遠隔処方を停止したところもあるという。その一方で、ニューヨークの「プランド・ペアレントフッド・オブ・グレーター・ニューヨーク」は、遠隔中絶に代替薬のミソプロストールを一時的に使用し始めた。通常ミフェプリストンと併用されるミソプロストールだが、単独でも安全性が確認されている。
9日の一時凍結措置により「一時的な安堵はあるものの、依然として不確実性は残る」とフォンテノ氏は語った。
中絶バン州への影響緩和策として
中絶が禁止されている州に対して、遠隔診療で処方された中絶薬を郵送する仕組みは、ローバイ判決の影響を和らげる重要な手段となっていた。反中絶派と支持派の双方が、この仕組みが中絶規制の実質的な影響を緩和していると認めている。