Единая система здравоохранения в Калифорнии: политики обещают, но не знают, как это оплатить

В 2018 году, баллотируясь на пост губернатора Калифорнии, Гэвин Ньюсом поддержал идею создания государственной системы здравоохранения с единым плательщиком. Тогда это считалось рискованным шагом, но принесло ему поддержку профсоюзов. Сегодня, в разгар новой предвыборной кампании, кандидаты от демократов открыто заявляют о необходимости такой системы, видя в ней ответ на растущие расходы на медицину и недовольство избирателей.

Однако в гонке, где нет явного лидера, кандидаты ведут ожесточённые споры о том, кто более последователен в поддержке государственного здравоохранения. При этом ни один из них не представил чёткого плана, как финансировать всеобщее покрытие для 40 миллионов жителей Калифорнии — самого густонаселённого штата США.

Эксперты в области здравоохранения и политики отмечают, что за последние десять лет концепция единой системы здравоохранения перешла из разряда утопических идей в мейнстрим политических дебатов. В Калифорнии, где демократы преобладают над республиканцами почти в два раза, кандидаты обещают снизить расходы на медицину, чтобы заручиться поддержкой избирателей, обеспокоенных ростом цен на страховки.

Два ведущих кандидата от республиканцев, напротив, называют государственную систему здравоохранения «катастрофой» и «социализмом».

«Во многом единая система здравоохранения стала политическим тестом для прогрессивных сил», — заявил Ларри Левитт, бывший советник Белого дома по политике и эксперт некоммерческой организации KFF, занимающейся анализом здравоохранения.

По его словам, большинство избирателей плохо понимают, что означает термин «единая система здравоохранения», и тем более не ожидают, что следующий губернатор сможет её реализовать. Скорее, этот термин стал сигналом для избирателей о том, как кандидат относится к реформе здравоохранения.

К примеру, Ксавьер Бесерра, бывший министр здравоохранения США, который десятилетиями поддерживал идею единой системы, теперь критикуется за отход от этой позиции. После того как он получил поддержку Калифорнийской медицинской ассоциации — влиятельной организации, долгое время выступавшей против таких реформ, — его позиция стала более гибкой.

На дебатах, прошедших 5 мая при поддержке CNN, Бесерра заявил о поддержке программы «Medicare для всех» — федеральной инициативы, которая годами остаётся на бумаге. Однако он не уточнил, намерен ли продвигать именно калифорнийскую версию системы. Вместо этого он пообещал сосредоточиться на смягчении последствий ожидаемых федеральных сокращений для малообеспеченных и инвалидов в рамках программы Medi-Cal, покрывающей более трети жителей штата.

Бесерра рассчитывает, что избиратели не будут разбираться в тонкостях терминов «единая система», «Medicare для всех» и «всеобщее покрытие». «Жителей Калифорнии не интересует, как это называется, — заявил он на дебатах. — Им важно, чтобы медицина была доступной».

«Многие люди не понимают, что такое единая система здравоохранения, и им нужна метафора, чтобы это осознать», — отметила Селинда Лейк, демократический стратег и ведущий политолог кампании Джо Байдена в 2020 году.

Миллиардер-активист Том Стейер, позиционирующий себя как независимого кандидата, выступил в гонке самым ярым сторонником единой системы. Он подчёркивает, что его самофинансирование — знак того, что его не купить.