Nebraska sous la menace des coupes Medicaid de Trump : 70 000 assurés en danger

Les coupes Medicaid de Trump frappent de plein fouet le Nebraska

OMAHA, Nebraska — Alors que la réunion annuelle de Berkshire Hathaway attire chaque année des milliers d’investisseurs à Omaha, l’attention d’Amy Behnke, PDG de l’Association des centres de santé du Nebraska, est entièrement tournée vers un enjeu bien plus urgent : éviter que des milliers de résidents pauvres ne perdent leur couverture santé.

Depuis 2020, son association représente les cliniques qui soignent les populations non assurées de l’État. Elle constate une amélioration notable : la part des patients sans assurance dans ces centres est passée de 50 % à un tiers en cinq ans. Une avancée rendue possible grâce à l’expansion Medicaid, adoptée par référendum après des années de refus des élus républicains locaux.

70 000 Nebraskais sous pression

En octobre 2020, le Nebraska a officiellement rejoint l’expansion Medicaid de l’Affordable Care Act, permettant à quelque 70 000 habitants sous le seuil de pauvreté de bénéficier d’une couverture. Mais depuis le 1er mai 2025, ces bénéficiaires sont soumis à de nouvelles exigences de travail, intégrées dans le projet de loi « One Big Beautiful Bill » porté par l’administration Trump.

Ces règles, qui doivent s’appliquer dans tous les États d’ici janvier 2027, obligent les bénéficiaires valides à travailler ou à suivre une formation. Le gouverneur républicain Jim Pillen, qui a choisi d’anticiper leur mise en œuvre, défend cette mesure comme un moyen de transformer Medicaid en un « tremplin, et non une aumône ».

Un risque réel de perte de couverture

Selon les estimations de la KFF, la majorité des adultes non âgés bénéficiaires de Medicaid au Nebraska travaillent déjà ou étudient. En théorie, ils devraient donc conserver leur couverture. Pourtant, les associations craignent que les démarches administratives ne deviennent un obstacle insurmontable pour beaucoup.

Les personnes exemptées — en situation de handicap, aidantes familiales ou étudiantes — pourraient aussi se heurter à des difficultés pour prouver leur éligibilité. « Ce qui est censé se passer et ce qui se passera réellement sont deux choses bien différentes », alerte Amy Behnke.

Les cliniques du Nebraska, déjà sous pression financière, redoutent une hausse des impayés si des milliers de patients perdent leur couverture. Une situation qui pourrait compromettre l’accès aux soins pour les plus précaires.