Trumps stora Medicaid-nedskärningar träder i kraft – risk för tusentals förlorade försäkringar

OMAHA, NEBRASKA – Under de senaste dagarna har Nebraska varit fullt av aktivitet i samband med Warren Buffetts årliga Berkshire Hathaway-möte, där investerare från hela världen samlas för att diskutera portföljstrategier. Men i en lokal har Amy Behnke, VD för Nebraska Health Center Association, kämpat med en helt annan och akut fråga: hur man ska rädda sjukförsäkringen för landets mest utsatta invånare.

Behnke har under de senaste veckorna ringt runt till statliga tjänstemän för att försöka förhindra att tusentals låginkomsttagare mister sin försäkring. Hennes organisation företräder kliniker som vårdar obesäkrade och underbetalda patienter. Sedan 2020 har antalet obesäkrade patienter på dessa kliniker minskat från hälften till en tredjedel – en tydlig framgång.

Denna utveckling är ingen slump. År 2020 införde Nebraska, trots motstånd från republikanska ledare, Medicaid-utvidgningen enligt Obamacare. Genom att acceptera federala medel kunde delstaten ge sjukvårdsförsäkring till alla med inkomster under 138 procent av fattigdomsgränsen. Över 70 000 invånare har sedan dess fått tillgång till Medicaid.

Nya arbetsvillkor riskerar att kasta ut tusentals

Men nu står dessa människor inför ett nytt hot. Sedan den 1 maj gäller nya arbetsvillkor för Medicaid-mottagare i Nebraska, införda som en del av president Donald Trumps breda nedskärningspaket, One Big Beautiful Bill. Lagen kräver att delstaterna inför arbetsvillkor senast den 1 januari 2027. Nebraska har valt att gå före, tack vare guvernör Jim Pillen, som menar att reglerna ska säkerställa att Medicaid är en handuppräckning, inte en välgörenhetsgest.

Hur stor påverkan blir är ännu oklart. Enligt KFF:s uppskattningar arbetar eller studerar majoriteten av de vuxna Medicaid-mottagarna i Nebraska redan. Teoretiskt sett borde de inte ha några problem att uppfylla kraven. Men verkligheten ser ofta annorlunda ut.

Byråkratin riskerar att skapa kaos

Många av dem som inte arbetar har funktionsnedsättningar, vårdansvar eller andra skäl som borde undanta dem från kraven. Trots detta varnar experter för att den administrativa bördan kommer att leda till att många förlorar sin försäkring – inte på grund av bristande arbetsvilja, utan på grund av brister i systemet.

”Det här kommer att skapa en enorm byråkratisk apparat som riskerar att kasta ut människor som egentligen har rätt till hjälp.”
— Amy Behnke, VD för Nebraska Health Center Association

Kritiker menar att Nebraska, som första delstat, agerar som försökskanin för en nationell policy som kan få förödande konsekvenser. Om systemet inte fungerar som avsett riskerar tusentals familjer att stå utan sjukvård – trots att de tidigare kvalificerat sig för stöd.