Уникальный закон Орегона: почему власти не применяют инструмент для защиты здравоохранения

В 18 недель беременности Дана Гиббон узнала, что её гинеколог больше не будет её врачом. Клиника в Корваллисе, небольшом университетском городке на западе Орегона, закрывала отделение акушерства и гинекологии. Все врачи уволились, а руководство объяснило это нехваткой специалистов и высокой нагрузкой на оставшихся медиков.

Через два года после покупки клиники корпорацией Optum Oregon, дочерней структурой крупнейшей в США страховой компании UnitedHealth Group, ситуация обострилась. Гиббон начала искать замену, но оба рекомендованных варианта уже закрылись. В итоге ей пришлось рожать в небольшой больнице, где все койки для родов были заняты. Её сына пришлось кесарить на три недели позже запланированного срока.

«Трудно не думать, что всё могло бы быть иначе, если бы в округе было больше мест для родов», — говорит Гиббон.

Её случай — не исключение. Пациенты по всей Орегоне сталкиваются с последствиями закрытия клиник, несмотря на уникальный закон 2021 года. Он наделил департамент здравоохранения штата полномочиями блокировать слияния больниц, хосписов и частных медицинских практик, чтобы предотвратить рост цен и падение качества обслуживания.

Закон стал первым в США такого рода и был признан национальной моделью. Регуляторы получили право отклонять сделки, вводить дополнительные условия или штрафовать компании за их нарушение. Однако за пять лет власти ни разу не заблокировали ни одну сделку и не наложили ни одного штрафа.

Что изменил закон?

По данным ProPublica, из девяти сделок, прошедших проверку, как минимум три привели к тем последствиям, которые закон должен был предотвратить. Например, UnitedHealth Group всё же приобрела компанию LHC Group, занимающуюся домашним здравоохранением, за $5,4 млрд, несмотря на потенциальные риски для пациентов.

Хотя закон способствовал отмене двух крупных сделок — слияния систем больниц в районе Портленда и покупки некоммерческой организации, обслуживающей 500 тысяч пациентов программы Medicaid, — эксперты считают его работу неудовлетворительной.

«Я никогда не ожидал, что программа окажется настолько неэффективной. Это разочаровывает», — заявил доктор Джон Санта, бывший член Совета по здравоохранению Орегона.

Критики закона указывают на несколько причин его слабой результативности:

• Отсутствие прозрачности: процесс рассмотрения сделок проходит за закрытыми дверями, а решения не всегда обоснованы публично.
• Недостаточные ресурсы: у департамента здравоохранения не хватает экспертов и времени для тщательной проверки каждой сделки.
• Лоббирование интересов бизнеса: компании часто находят лазейки или угрожают судебными исками, чтобы избежать блокировки.

Власти Орегона утверждают, что закон всё ещё молод и требует доработки. Однако пациенты, врачи и общественные организации настаивают на ужесточении мер и более активном применении имеющихся инструментов.