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米国の共和党主導州で、メディケイド受給者の移民ステータスを調査し、不法滞在が疑われる場合に連邦当局に通報する法律が相次いで制定されている。北カロライナ州は4月下旬、州の公衆衛生機関に対し、メディケイド受給者のうち移民ステータスに疑義がある者を国土安全保障省に通報する義務を課す法案を可決した。これは、連邦政府の脱法規制強化に呼応する動きの一環で、健康政策研究者らは同様の法律が他の共和党支配州にも広がると予測している。

既にインディアナ、ルイジアナ、モンタナ、ワイオミングの4州が同様の法律を施行済みで、テネシーやオクラホマでも法案審議が進められている。これら6州はいずれも、州議会と知事職を共和党が独占する「三権独占」状態にある。ハーバード法科大学院の健康政策研究者カーメル・シャハール氏は「この問題は現在、政治的な注目の的となっている」と述べた。

メディケイドは連邦と州が共同運営する公的医療保険で、障害者や低所得者を対象としている。また、関連する児童健康保険プログラム（CHIP）は19歳未満の低所得世帯を支援する。不法滞在者はメディケイドの受給資格がないが、グリーンカード保持者や難民、亡命者などは資格を有する。米国の子どもの4分の1は移民と共に暮らしているが、新たな報告義務法は、移民が米国で医療を受ける際のリスクを高める可能性がある。

ホワイトハウスの指示により、メディケイドのデータが脱法者の特定と国外追放に利用されるケースも報告されている。北カロライナ州の法律は保健機関に限定されているが、テネシー州で検討中の法案はより包括的で、州内の全ての機関に不法滞在が疑われる者を報告する義務を課す内容となっている。

ルイジアナ州では、昨年施行された法律により、米国市民権を有する子どものためのメディケイド申請を控える混合移民世帯が増加している。ノースカロライナ州の移民弁護士イエセニア・ポルコンゴ・ガルダメス氏は「この法律により、家族は医療を受けることの安全性や情報共有のリスク、治療が脱法行為につながる可能性について不安を抱くようになるだろう」と語った。

北カロライナ州の共和党議員は、昨年の予算不成立で削減された3億1900万ドルのメディケイド資金を復活させる法案に、移民ステータスの調査義務を盛り込んだ。同法は10月から施行され、州職員がメディケイド受給者に対し、移民ステータスの証明を求め、法的地位が「不十分」と判断された場合に連邦当局に通報する。同州の共和党議員は「この法案は、今日の重要なニーズに対応するだけでなく」、と述べたが、具体的な発言は省略されている。

出典: KFF Health News
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